Die Wirkung einer zusätzlichen neurodynamischen Intervention bei Patienten mit chronischer Sprunggelenksinstabilität
Ungefähr 40 % der akuten Knöchelverstauchungen entwickeln sich zu einer chronischen Knöchelinstabilität (CAI). Chronische Sprunggelenksinstabilität ist gekennzeichnet durch Schmerzen, wiederholte Verstauchungen und Nachgeben. Kürzlich wurden die pathomechanische Beeinträchtigung, die Beeinträchtigung der sensorischen Wahrnehmung und die Beeinträchtigung des motorischen Verhaltens im Modell der chronischen Knöchelinstabilität dokumentiert. Frühere Untersuchungen ergaben, dass Menschen mit CAI im Vergleich zu den Kontrollpersonen eine niedrigere Druckschmerzschwelle (PPT) hatten. Diese erhöhte Mechanosensitivität des neuralen Gewebes um den Knöchel könnte für Schmerzen und Funktionsstörungen bei Menschen mit CAI verantwortlich sein. Die andere Studie zeigte auch, dass bei Probanden nach einer Knöchelinversionsverstauchung eine stärkere Einschränkung der Kniestreckung auf der verletzten Seite im Vergleich zur nicht verletzten Seite im Slump-Test mit der Plantarflexion und Inversion des Knöchels vorliegt, was auf eine Einschränkung der Mobilität hindeuten kann der gemeinsame Peronealtrakt. Die Auswirkungen der neurodynamischen Intervention, die die Probleme der Mechanosensitivität angeht, bei Menschen mit CAI sind jedoch noch unklar.
Ziel der Studie ist es daher, die Wirkung zusätzlicher neurodynamischer Interventionen auf den Bewegungsumfang des Sprunggelenks, die Mechanosensitivität, die Gleichgewichtsleistung und die selbstberichtete Funktion zu untersuchen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Ungefähr 40 % der akuten Knöchelverstauchungen entwickeln sich zu einer chronischen Knöchelinstabilität (CAI). Chronische Sprunggelenksinstabilität ist gekennzeichnet durch Schmerzen, wiederholte Verstauchungen und Nachgeben. Kürzlich wurden die pathomechanische Beeinträchtigung, die Beeinträchtigung der sensorischen Wahrnehmung und die Beeinträchtigung des motorischen Verhaltens im Modell der chronischen Knöchelinstabilität dokumentiert. Frühere Untersuchungen ergaben, dass Menschen mit CAI im Vergleich zu den Kontrollpersonen eine niedrigere Druckschmerzschwelle (PPT) hatten. Diese erhöhte Mechanosensitivität des neuralen Gewebes um den Knöchel könnte für Schmerzen und Funktionsstörungen bei Menschen mit CAI verantwortlich sein. Die andere Studie zeigte auch, dass bei Probanden nach einer Knöchelinversionsverstauchung eine stärkere Einschränkung der Kniestreckung auf der verletzten Seite im Vergleich zur nicht verletzten Seite im Slump-Test mit der Plantarflexion und Inversion des Knöchels vorliegt, was auf eine Einschränkung der Mobilität hindeuten kann der gemeinsame Peronealtrakt. Die Auswirkungen der neurodynamischen Intervention, die die Probleme der Mechanosensitivität angeht, bei Menschen mit CAI sind jedoch noch unklar.
Ziel der Studie ist es daher, die Wirkung zusätzlicher neurodynamischer Interventionen auf den Bewegungsumfang des Sprunggelenks, die Mechanosensitivität, die Gleichgewichtsleistung und die selbstberichtete Funktion zu untersuchen.
Die Forscher werden 40 Patienten mit chronischer Sprunggelenksinstabilität rekrutieren und die Wirkung zweier Interventionsgruppen (nur Gleichgewichtstraining, kombiniertes Gleichgewichtstraining und neurodynamische Intervention für den Nervus peroneus communis) auf die Beweglichkeit des Sprunggelenks (ROM), den aktiven Knie-ROM und den Druckschmerz vergleichen Schwellenwert, Y-Gleichgewichtstest und Fuß- und Knöchelfähigkeitsmaß (FAAM).
Der unabhängige Test und der Chi-Quadrat-Test werden verwendet, um die demografischen Daten der Gruppenunterschiede zu untersuchen.
Zweiweg-ANOVA mit wiederholten Messungen wird verwendet, um den Interventionseffekt zu untersuchen, wobei das Alpha-Niveau auf 0,05 eingestellt ist
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Taipei, Taiwan, 11221
- National Yang Ming University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geschichte von mindestens zwei Knöchelverstauchungen im selben Bein, von denen die erste Verstauchung länger als ein Jahr zurückliegt
- Führt zu mindestens einem unterbrochenen Tag mit gewünschter körperlicher Aktivität
- Das Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) ≦ 24
- Slump-Test in Plantarflexion des Sprunggelenks mit Inversion: positiv
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Chirurgische Behandlungen
- Frühere Frakturen in einer der unteren Extremitäten
- Jede begleitende Pathologie der unteren Extremitäten, z. B. Gefäßerkrankung, Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis
- Erhebliche Schmerzen oder Verletzungen der Lenden- oder Halswirbelsäule
- Regelmäßige Einnahme von Medikamenten: entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel, Steroide oder Muskelrelaxantien
- Frühere manuelle Therapie oder Übungsinterventionen an der unteren Extremität innerhalb der letzten 3 Monate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Experimentell: alleiniges Balancetraining
Die Probanden erhalten 12 Sitzungen Gleichgewichtstraining über sechs bis acht Wochen.
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Die Probanden wärmen sich auf, um die untere Extremität 5 Minuten lang zu dehnen. Der Physiotherapeut weist den Patienten innerhalb von 5 Minuten in die Verwendung des Fußstativs ein. Und dann, ihm oder ihr ein Gleichgewichtstraining zu geben. Zuerst stehen die geduldigen Doppelbeine 30 Sekunden lang auf dem Boden, um einen Ball zu werfen und zu fangen, und dann steht ein Bein 30 Sekunden lang auf dem Boden, um einen Ball zu werfen und zu fangen. Wenn Sie fertig sind, kann sich der Patient 1 Minute ausruhen. Zweitens beendet der Patient den vorgeschriebenen Aufgabenstand auf verschiedenen Materialien, darunter die Übungsmatte, Dynair, Bosu und Schaumstoffrolle. |
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Experimental: Experimentell: Balancetraining und neurodynamische Intervention für den Nervus peroneus communis
Die Probanden erhalten die 12 Sitzungen des Gleichgewichtstrainings und der neurodynamischen Intervention für den Nervus peroneus communis über sechs bis acht Wochen.
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Der Physiotherapeut gibt dem Patienten eine neurodynamische Intervention für den N. peroneus communis, die 2 Sekunden lang mit dem Schieber des Nervs durchgeführt wird. Die Slider-Technik wird 4 Mal 30 Sekunden lang wiederholt, jedes Mal kann eine Pause von 1 Minute eingelegt werden. Der Physiotherapeut weist den Patienten innerhalb von 5 Minuten in die Verwendung des Fußstativs ein. Und dann, ihm oder ihr ein Gleichgewichtstraining zu geben. Zuerst stehen die geduldigen Doppelbeine 30 Sekunden lang auf dem Boden, um einen Ball zu werfen und zu fangen, und dann steht ein Bein 30 Sekunden lang auf dem Boden, um einen Ball zu werfen und zu fangen. Wenn Sie fertig sind, kann sich der Patient 1 Minute ausruhen. Zweitens beendet der Patient den vorgeschriebenen Aufgabenstand auf verschiedenen Materialien, darunter die Übungsmatte, Dynair, Bosu und Schaumstoffrolle. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Druckschmerzschwelle – Ligamentum talofibulare anterius
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungsstunden
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Verwenden Sie das PainTestTM FDX-Algometer, um durch vertikalen Kontakt und durchschnittliche Kraft die Druckschmerzschwellen am Ligamentum talofibulare anterius zu messen.
Der Punkt wird dreimal mit einem Abstand von 30 Sekunden zwischen den Tests geprüft, und der Durchschnitt der drei Messungen wird aufgezeichnet.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungsstunden
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Druckschmerzschwelle - Ligamentum calcaneofibulare
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Mit dem PainTestTM FDX-Algometer wenden Sie vertikalen Kontakt und eine durchschnittliche Kraft an, um die Druckschmerzschwellen am Ligamentum calcaneofibulare zu messen.
Der Punkt wird dreimal mit einem 30-Sekunden-Intervall zwischen den Tests geprüft, und der Durchschnitt der drei Messungen wird aufgezeichnet.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Aktiver Knieextensions-Bewegungsradius während des Slump-Tests bei Plantarflexion des Sprunggelenks mit Inversion
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Probanden saßen am Bettrand, ohne den Boden mit den Füßen zu berühren.
Der Physiotherapeut half den Probanden, eine neutrale Beckenposition beizubehalten.
Zuerst wurden die Probanden gebeten, den Nacken, den Rumpf und schließlich die Lendenwirbelsäule zu beugen, um den Rücken anzuspannen.
Zweitens, während die Probanden den Fuß plantarflektierten und invertierten, führten sie die Kniestreckbewegung aus, und der Bewegungswinkel des Knies wurde aufgezeichnet.
Die Teilnehmer führten drei Übungsdurchgänge gefolgt von drei Testdurchgängen durch und mittelten die drei Tests.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Druckschmerzschwelle - Musculus peronaeus brevis
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Verwenden Sie das PainTestTM FDX-Algometer, um durch vertikalen Kontakt und durchschnittliche Kraft die Druckschmerzschwellen am Musculus peroneus brevis zu messen.
Der Punkt wird dreimal mit einem Intervall von 30 Sekunden zwischen den Tests überprüft, und der Durchschnitt der drei Messungen wird aufgezeichnet.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Druckschmerzschwelle - Musculus peronaeus longus
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Mit dem PainTestTM FDX-Algometer wenden Sie vertikalen Kontakt und durchschnittliche Kraft an, um die Druckschmerzschwellen am Musculus peroneus longus zu messen.
Der Punkt wird dreimal mit einem 30-Sekunden-Intervall zwischen den Tests überprüft, und der Durchschnitt der drei Messungen wird aufgezeichnet.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Druckschmerzschwelle - Nervus peroneus communis
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Mit dem PainTestTM FDX-Algometer wird vertikaler Kontakt und durchschnittliche Kraft angewendet, um die Druckschmerzschwellen am gemeinsamen Peroneusnerv zu messen.
Der Punkt wird dreimal mit einem 30-Sekunden-Intervall zwischen den Tests geprüft, und der Durchschnitt der drei Messungen wird aufgezeichnet.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Y-Balance-Test - Anteriore Richtung
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Teilnehmer standen auf dem Y-Balance-Test-Gerät und führten mit dem nicht belasteten Bein Reichweitenbewegungen in anteriorer, posterolateraler und posteromedialer Richtung aus, beginnend mit dem dominanten Bein, in der genannten Reihenfolge.
Jeder Teilnehmer absolvierte sechs Übungsdurchgänge, um mit dem Verfahren vertraut zu werden.
Für die Datenerfassung wurden drei finale Durchgänge in jede Richtung aufgezeichnet.
Die Beinlänge wurde vom vorderen oberen Darmbeinstachel bis zur distalen Spitze des inneren Knöchels gemessen.
Die Reichweite in Zentimetern wurde auf die Beinlänge normalisiert, indem die Reichweite durch die Beinlänge geteilt und mit 100 multipliziert wurde, um den Prozentsatz der Beinlänge für die statistische Analyse zu erhalten.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Fuß- und Sprunggelenk-Fähigkeitsmaße - Sport
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Der FAAM-Sportsubskala (Foot and Ankle Ability Measure) ist ein selbstberichteter Fragebogen mit 8 Items, der die wahrgenommene Fähigkeit der Teilnehmer zur Ausübung sportbezogener Aktivitäten bewertet. Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet (0 = nicht in der Lage, 1 = extreme Schwierigkeit, 2 = mittlere Schwierigkeit, 3 = leichte Schwierigkeit, 4 = keine Schwierigkeit). Wenn ein Item nicht zutrifft, markiert der Teilnehmer "N/A". Die Rohwerte werden summiert und mithilfe der folgenden Formel in einen Prozentwert umgerechnet: (Rohwert ÷ maximal möglicher Wert) × 100, wobei höhere Werte eine bessere funktionale Fähigkeit anzeigen. |
Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Fuß- und Sprunggelenk-Fähigkeitsmaße - Aktivität des Lebens
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Der Fuß- und Sprunggelenk-Fähigkeitsmessung (FAAM) Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)-Subskala ist ein selbstberichteter Fragebogen, der aus 21 Items besteht und die wahrgenommene Schwierigkeit der Teilnehmer bei der Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens bewertet. Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet (0 = nicht in der Lage, 1 = extreme Schwierigkeit, 2 = mäßige Schwierigkeit, 3 = leichte Schwierigkeit, 4 = keine Schwierigkeit). Wenn ein Item nicht zutrifft, markiert der Teilnehmer "N/A". Die Rohwerte werden summiert und mithilfe der folgenden Formel in einen Prozentwert umgewandelt: (Rohwert ÷ maximal möglicher Wert) × 100, wobei höhere Werte eine bessere funktionale Fähigkeit anzeigen. |
Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Gewichtsbelastender Ausfallschritt-Test
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Person wurde gebeten, sich der Wand zuzuwenden und den getesteten Fuß davor zu platzieren, wobei die zweite Zehe und die Ferse in einer Linie senkrecht zur Wand standen. Das kontralaterale Bein wurde hinter dem Testbein in einer bequemen Position platziert, und die Hände wurden zur Aufrechterhaltung der Stabilität an die Wand vor dem Körper gelegt. Der Schwerkraft-Neigungsmesser wurde an der Tuberositas tibiae platziert, um den Winkel zu messen. Die Probanden machten einen Ausfallschritt nach vorne und versuchten, mit dem Knie eine vertikale Linie an der Wand zu berühren, während die Ferse in Kontakt mit dem Boden blieb. Die Teilnehmer führten drei Übungsdurchgänge gefolgt von drei Testdurchgängen durch und berechneten den Durchschnitt der drei Tests. |
Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Hamstring-Flexibilität
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Flexibilität der ischiokruralen Muskulatur wurde mit dem 90-90 passiven Kniestrecktest gemessen. Der Proband lag flach auf dem Rücken auf der Liege, und Gurte wurden verwendet, um das Becken zu fixieren. Das Testbein wurde mit Hüfte und Knie in 90-Grad-Position gebracht, während das andere Bein gerade auf der Liege blieb. Das Knie des Probanden wurde dann passiv gestreckt. Der feststehende Arm des Goniometers wurde an der Mitte des Oberschenkels befestigt, die Achse wurde mit dem lateralen Epikondylus des Femurs ausgerichtet, und der bewegliche Arm wurde am lateralen Malleolus positioniert. Der Kniestreckwinkel wurde gemessen. Der aufgezeichnete Wert war der Winkel zwischen dem Unterschenkel und der vertikalen Linie. Die Teilnehmer führten drei Übungsdurchgänge durch, gefolgt von drei Testdurchgängen, und berechneten den Durchschnitt der drei Tests. |
Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Fuß- und Sprunggelenk-Fähigkeitsmessungen - Aktivität des Lebens (Selbstwahrnehmungsscore)
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungsstunden
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Der Aktivitäten des täglichen Lebens (Selbstwahrnehmungs-Score) ist ein selbstberichtetes Maß, bei dem der Teilnehmer den Funktionsstatus des betroffenen (Patienten-)Fußes im Vergleich zum nicht betroffenen (gesunden) Fuß bewertet.
Dem nicht betroffenen Fuß wird ein Referenzwert von 100 Punkten zugewiesen.
Der Teilnehmer bewertet dann den betroffenen Fuß auf einer Skala von 0 bis 100, wobei höhere Werte eine bessere selbstwahrgenommene funktionale Fähigkeit im täglichen Leben anzeigen.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungsstunden
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Die Fuß- und Sprunggelenk-Fähigkeitsmessungen - Sport (Selbsteinschätzungs-Score)
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungsstunden
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Der Sports (Selbsterkenntnis-Score) ist eine selbstberichtete Messung, bei der der Teilnehmer die wahrgenommene funktionelle Fähigkeit des betroffenen (Patienten-)Fußes während sportbezogener Aktivitäten im Verhältnis zum nicht betroffenen (gesunden) Fuß bewertet.
Dem nicht betroffenen Fuß wird ein Referenzwert von 100 Punkten zugewiesen.
Der Teilnehmer bewertet dann den betroffenen Fuß auf einer Skala von 0 bis 100, wobei höhere Werte eine bessere selbstwahrgenommene sportbezogene funktionelle Fähigkeit anzeigen.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungsstunden
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Y-Balance - Posterolaterale Richtung
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Teilnehmer standen auf dem Y-Balance-Testgerät und erreichten mit dem nicht-standbein in anteriorer, posterolateraler und posteromedialer Richtung, beginnend mit dem dominanten Bein, in Folge.
Jeder Teilnehmer führte sechs Übungsdurchläufe durch, um mit dem Verfahren vertraut zu werden.
Für die Datenerfassung wurden drei endgültige Durchläufe in jeder Richtung aufgezeichnet.
Die Beinlänge wurde vom vorderen oberen Darmbeinstachel bis zur distalen Spitze des inneren Knöchels gemessen.
Die Reichweite in Zentimetern wurde auf die Beinlänge normalisiert, indem die Reichweite durch die Beinlänge geteilt und mit 100 multipliziert wurde, um den Prozentsatz der Beinlänge für die statistische Analyse zu erhalten.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Y-Balance - Posteromediale Richtung
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Die Teilnehmer standen auf dem Y-Balance-Test-Gerät und griffen mit dem nicht-ständigen Bein in die anterior-, posterolateral- und posteromedial-Richtungen, beginnend mit dem dominanten Bein, in Reihenfolge.
Jeder Teilnehmer führte sechs Übungsdurchgänge durch, um sich mit dem Verfahren vertraut zu machen.
Für die Datenerfassung wurden drei endgültige Durchgänge in jede Richtung aufgezeichnet.
Die Beinlänge wurde vom vorderen oberen Darmbeinstachel bis zur distalen Spitze des inneren Knöchels gemessen.
Die Reichweite in Zentimetern wurde auf die Beinlänge normalisiert, indem die Reichweite durch die Beinlänge geteilt und mit 100 multipliziert wurde, um den Prozentsatz der Beinlänge für die statistische Analyse zu erhalten.
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Innerhalb einer Woche nach 12 Behandlungssitzungen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Shih Yi-Fen, Ph.D, Department of Physical Therapy and Assistive Technology, National Yang-Ming
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- YM110112F
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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