만성 발목 불안정성 환자에서 추가적인 신경역학 중재의 효과

실험적: 실험: 균형 훈련 단독

피험자들은 6~8주 동안 12회의 균형 훈련을 받게 됩니다.

다른: 혼자 균형 훈련

대상자는 5분 동안 다리를 스트레칭하기 위해 워밍업을 할 것입니다.

물리 치료사는 환자에게 5분 이내에 발 삼각대 사용법을 알려줍니다. 그런 다음 그 또는 그녀의 균형 훈련을 제공합니다.

처음에는 환자의 두 다리가 땅에 서서 30초 동안 공을 던지고 받는데 이어 한쪽 다리는 땅에 서서 30초 동안 공을 던지고 잡는다. 완료되면 환자는 1분간 휴식을 취할 수 있습니다.

둘째, 환자는 운동 매트, 다이나에어, 보수 및 폼 롤러를 포함하는 다양한 재료에서 처방된 작업 스탠드를 완료합니다.

실험적: 실험적: 비복신경을 위한 균형 훈련과 신경역학적 중재

대상자들은 6~8주 동안 12회의 균형 훈련과 공통 비골신경에 대한 신경역학적 중재를 받게 됩니다.

다른: 총비골신경에 대한 균형훈련과 신경역학적 개입

물리치료사는 총비골신경에 대해 환자에게 신경역학적 개입을 제공할 것이며, 이는 신경 슬라이더를 2초간 수행합니다.

슬라이더 기술은 30초씩 4회 반복하며, 매회 1분간 휴식을 취할 수 있습니다.

물리 치료사는 환자에게 5분 이내에 발 삼각대 사용법을 알려줍니다. 그런 다음 그 또는 그녀의 균형 훈련을 제공합니다.

처음에는 환자의 두 다리가 땅에 서서 30초 동안 공을 던지고 받는데 이어 한쪽 다리는 땅에 서서 30초 동안 공을 던지고 잡는다. 완료되면 환자는 1분간 휴식을 취할 수 있습니다.

둘째, 환자는 운동 매트, 다이나에어, 보수 및 폼 롤러를 포함하는 다양한 재료에서 처방된 작업 스탠드를 완료합니다.

압통 역치 - 전거비인대

PainTestTM FDX algometer를 사용하여 수직 접촉 및 평균 힘을 가해 거비인대 전방 인대의 압통 역치를 측정합니다. 각 지점은 30초 간격으로 세 번 테스트하며, 세 번 측정의 평균값을 기록합니다.

압력 통증 역치 - 종비 인대

PainTestTM FDX algometer를 사용하여 종비인대에서 압력 통증 역치를 측정하기 위해 수직 접촉과 평균 힘을 적용합니다. 해당 지점은 각 검사 사이에 30초 간격을 두고 세 번 검사하며, 세 번 측정의 평균값을 기록합니다.

발목 저측 굴곡 및 내번 상태에서 슬럼프 검사 중 활성 무릎 신전 가동 범위

피험자들은 발이 바닥에 닿지 않도록 침대 가장자리에 앉았습니다. 물리치료사는 피험자가 중립적인 골반 자세를 유지하도록 도왔습니다. 첫째, 피험자들은 등을 긴장시키기 위해 목, 몸통, 그리고 마지막으로 허리를 굽히도록 요청받았습니다. 둘째, 피험자들이 발목을 발바닥쪽으로 굽히고 안쪽으로 돌리면서 무릎 펴기 동작을 수행했으며, 무릎 움직임 각도가 기록되었습니다. 참가자들은 연습 시행 3회를 수행한 후 테스트 시행 3회를 수행하였으며, 세 번의 테스트 결과를 평균하였습니다.

압통 역치 - 짧은종아리근

PainTestTM FDX 알고미터를 사용하여 비골단근의 압력 통증 역치를 측정하기 위해 수직 접촉과 평균 힘을 가합니다. 해당 지점은 테스트 간 30초 간격으로 세 번 측정하며, 세 번 측정값의 평균을 기록합니다.

압통 역치 - 장비골근

PainTestTM FDX 알고미터를 사용하여, 장비종근육에서 압통 역치를 측정하기 위해 수직 접촉과 평균 힘을 적용합니다. 해당 부위는 30초 간격으로 세 번 측정되며, 세 번 측정의 평균값이 기록됩니다.

압력통각역치 - 총비골신경

PainTestTM FDX 압통계를 사용하여, 수직 접촉과 평균 압력을 적용하여 총비골신경의 압력 통증 역치를 측정합니다. 해당 부위는 30초 간격으로 세 번 테스트되며, 세 번 측정의 평균값이 기록됩니다.

Y 밸런스 테스트 - 전방 방향

참가자들은 Y-밸런스 테스트 장치 위에 서서, 우세 다리부터 순차적으로 비지지 다리로 전방, 후외측, 후내측 방향으로 도달 동작을 수행했습니다. 각 참가자는 절차에 익숙해지기 위해 6회의 연습 시행을 수행했습니다. 데이터 수집을 위해 각 방향별로 3회의 최종 시행이 기록되었습니다. 다리 길이는 장골전상극부터 내측 복사뼈 원단부까지 측정되었습니다. 통계 분석을 위해 도달 거리(센티미터)를 다리 길이로 정규화하였으며, 도달 거리를 다리 길이로 나눈 후 100을 곱하여 다리 길이 대비 백분율을 산출했습니다.

발과 발목 능력 측정- 스포츠

발목 및 발 기능 평가(FAAM) 스포츠 하위 척도는 참가자가 스포츠 관련 활동을 수행할 수 있는 인지된 능력을 평가하는 8개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다. 각 항목은 5점 척도(0 = 수행 불가, 1 = 매우 어려움, 2 = 중간 정도의 어려움, 3 = 약간의 어려움, 4 = 어려움 없음)로 평가됩니다. 항목이 해당되지 않는 경우 참가자는 "해당 없음"을 표시합니다.

원점수를 합산하고 다음 공식을 사용하여 백분율 점수로 변환합니다: (원점수 ÷ 가능한 최고 점수) × 100. 점수가 높을수록 기능적 능력이 더 좋음을 나타냅니다.

발목과 발 기능 평가 척도- 일상생활 활동

발과 발목 능력 측정(FAAM) 일상생활활동(ADL) 하위 척도는 참가자의 일상생활활동 수행 시 인지된 어려움을 평가하는 21개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다. 각 항목은 5점 척도(0 = 할 수 없음, 1 = 매우 어려움, 2 = 보통 어려움, 3 = 약간 어려움, 4 = 어려움 없음)로 평가됩니다. 항목이 해당되지 않는 경우, 참가자는 "해당 없음"을 표시합니다.

원점수를 합산하여 다음 공식을 사용하여 백분율 점수로 변환합니다: (원점수 ÷ 가능한 최고 점수) × 100, 점수가 높을수록 더 나은 기능적 능력을 나타냅니다.

체중 지지 런지 테스트

대상자에게 벽을 향하게 하고 검사하는 발을 앞에 두어 두 번째 발가락과 발뒤꿈치가 벽에 수직인 선에 오도록 하였습니다. 반대쪽 다리는 검사하는 다리 뒤편에 편안한 자세로 두고, 앞쪽 벽에 양손을 대어 안정성을 유지하도록 하였습니다. 중력 경사계는 경골 결절에 놓아 각도를 측정하였습니다. 대상자는 발뒤꿈치가 땅에 닿은 상태를 유지하면서 무릎으로 벽의 수직선에 닿도록 앞으로 런지 동작을 취하였습니다.

참가자는 3회의 연습 시행을 수행한 후 3회의 검사 시행을 수행하고 세 번의 검사 결과를 평균하였습니다.

햄스트링 유연성

90-90 수동 무릎 신전 검사를 이용하여 햄스트링 유연성을 측정하였습니다. 대상자는 침대 위에 등을 대고 누운 상태에서 골반을 고정하기 위해 스트랩을 사용하였습니다. 검사하는 다리는 엉덩이와 무릎을 90도로 유지한 상태로 위치시켰고, 다른 다리는 침대 위에 곧게 펴진 상태로 두었습니다. 대상자의 무릎을 수동적으로 신전시켰습니다. 각도계의 고정 팔은 허벅지 중앙에 부착하고, 축은 대퇴골의 외측 상과에 정렬시켰으며, 움직이는 팔은 외측 복사뼈에 위치시켰습니다. 무릎 신전 각도를 측정하였습니다. 기록된 값은 정강이와 수직선 사이의 각도였습니다.

참가자들은 세 번의 연습 시행을 수행한 후 세 번의 검사 시행을 수행하고 세 번의 검사 결과를 평균화하였습니다.

Foot and Ankle Ability Measures - Activity of Life (자기 인식 점수)

일상 생활 활동(자기 인식 점수)은 참가자가 관련된(환자) 발의 기능적 상태를 관련되지 않은(건강한) 발에 비해 평가하는 자가 보고 측정입니다. 관련되지 않은 발은 100점의 기준값이 할당됩니다. 참가자는 그런 다음 관련된 발을 0에서 100까지의 척도로 평가하며, 더 높은 점수는 일상 생활에서 더 나은 자가 인식 기능 능력을 나타냅니다.

발목 및 발 기능 평가 척도-스포츠 (자기 인식 점수)

스포츠(자기인식 점수)는 참가자가 건강한 발에 비해 환자 발의 스포츠 관련 활동 중 인지된 기능적 능력을 평가하는 자가 보고 측정 도구입니다. 건강한 발은 100점의 기준값이 할당됩니다. 참가자는 0에서 100까지의 척도에서 환자 발을 평가하며, 더 높은 점수는 더 나은 스포츠 관련 기능적 능력의 자기 인식을 나타냅니다.

Y 균형 - 후외측 방향

참가자들은 Y-밸런스 테스트 장치 위에 서서 비지지 다리로 전방, 후외측, 후내측 방향으로 도달 동작을 수행하였으며, 우세 다리부터 순차적으로 시작하였습니다. 각 참가자는 절차에 익숙해지기 위해 6회의 연습 시행을 수행하였습니다. 데이터 수집을 위해 각 방향별로 3회의 최종 시행이 기록되었습니다. 다리 길이는 장골전상극에서 내측 복사뼈 원위단까지 측정되었습니다. 통계 분석을 위해 도달 거리(센티미터)를 다리 길이로 표준화하였으며, 도달 거리를 다리 길이로 나눈 후 100을 곱하여 다리 길이 대비 백분율을 산출하였습니다.

Y 밸런스 - 후내측 방향

참가자들은 Y-밸런스 테스트 장치에 서서 비지지 다리로 전방, 후외측, 후내측 방향으로 도달 동작을 수행하였으며, 우세 다리부터 순차적으로 시작하였습니다. 각 참가자는 절차에 익숙해지기 위해 6회의 연습 시행을 수행하였습니다. 데이터 수집을 위해 각 방향별로 3회의 최종 시행이 기록되었습니다. 다리 길이는 장골전상극에서 내측 복사뼈 원위단까지 측정되었습니다. 통계 분석을 위해 도달 거리(센티미터)를 다리 길이로 표준화하였으며, 도달 거리를 다리 길이로 나눈 후 100을 곱하여 다리 길이 대비 백분율을 산출하였습니다.