患者とその親族および介護者によって評価された高齢の医療患者の再入院の理由

この横断的調査研究の目的は、退院後 30 日以内の 65 歳以上の医療患者の計画外の再入院のプロセスに関与する独自の要因と側面を特定することです。

これらの要因を特定するために、次の研究課題が検討されます。

1. 65 歳以上の患者の 30 日間の再入院に寄与する最も一般的な要因は何ですか?
2. 患者、親戚、および医療専門家は、寄与要因についてどの程度同意していますか?
3. 部門間の患者経路のどこで最も一般的な寄与因子はどこですか?

予定外の再入院は、次のように定義されます。

• 入院は、最後の入院から 4 時間から 30 日の間に発生します。
• 入院の開始は急性である
• 他病院・病棟からの紹介による入院は不可
• 患者はがんまたは事故の診断を受けることはできません
• -静脈内抗生物質治療などの既存の治療レジメンの一部ではない入院、または最新の退院時に計画された再入院。

回答者は、患者とその親戚、地域の看護師、一般開業医 (GP)、病院の医師の 5 つのグループに分けられます。

データ収集 患者は、2020 年 9 月から 2021 年 6 月に前向きに募集されます。 資格のあるすべての患者は、個々の医療データの使用についてインフォームド コンセントに署名するよう求められます。 正式な倫理的承認は必要ありません。 データ収集は、博士課程の学生とプロジェクト スタッフによって行われます。

データは 2 つのソースから収集されます。 1) アンケートから 2) CROSS-TRACKS から。

アンケートからのデータ 65 歳以上の医療患者の再入院に寄与する要因を調べる既存のアンケートはありません。 したがって、同じ再入院の独自の側面を評価するために、研究固有のアンケートが開発され、患者、親戚、地域ベースの看護師（患者が在宅医療を受けている場合）、一般開業医、および受け入れ病院からの再入院に関する視点が検討されています。を拠点とする医師。 以下、開発過程について説明する。

アンケートの開発:

手短に言えば、研究固有のアンケートを作成する段階的なプロセスを以下に説明します。

ステップ 1: ターゲット グループから知識を得るために、半構造化インタビューを準備して実施します。 合計で、患者、親戚、かかりつけ医、地域の看護師、病院の医師に対して、1 時間のインタビューが 25 回行われました。 これらのインタビューは文字に起こされ、内容は NVIVO を使用して要約およびコード化されました。

ステップ 2: 高齢の医療患者の再入院の危険因子と予測因子に関するピアレビューされた証拠から知識を得る。

ステップ 3: 3 つのアンケートが作成されました。 2 つの準備ステップから収集された知識を使用して、アンケートの個々の項目を作成しました。 形成的アンケートモデルが選択されました。 リッカート尺度、自由回答形式の質問、多肢選択式、およびはい/いいえ/わからないが応答形式として選択され、開発され、その後、アンケートの専門家によって検証されました。 アンケートは 2 回パイロット テストされました。

ステップ 4: 3 つのアンケートが最終決定され、実施され、研究固有の REDCap データベースでパイロット テストが行​​われました。

一般開業医、病院の医師、地域の看護師へのアンケートは同じです。 3 つの質問票は、計画外の再入院の一因となる次の要因をカバーしています。1) 疾患に固有の要因、2) 診断に固有の要因、治療とケアに固有の要因、3) ソーシャル ネットワークに固有の要因、4) 組織に固有の要因、5) コミュニケーションに固有の要因、6) 能力と知識に固有の要因、7) リソースに固有の要因、および 8) 実践に固有の要因。 患者へのアンケートは、虚弱で脆弱な高齢者向けに修正された短いバージョンです。 親族へのアンケートは、医療専門家と患者へのアンケートの中間バージョンです。 すべての回答者は、この特定の人だけが調査に回答できるようにする個人リンクを受け取ります。

予定外の再入院患者は、再入院後 72 時間以内に連絡を受け、研究に登録されます。

研究への参加を受け入れ、登録、質問票によるデータ収集を受け入れ、親戚、一般開業医、地域の看護師、病院の医師からのデータ収集を受け入れる患者。

CORSS-TRACKS からのデータ データは CORSS-TRACKS から取得されます。 CORSS-TRACKS のデータは、デンマークのさまざまなソースとカバーから収集されています。 1) プライマリケア;市町村ベースの電子医療提供記録、デンマーク国民保健サービス登録簿、払い戻し処方箋のデンマーク国立データベース、病院前電子記録、2) 二次医療。デンマーク国民患者登録、電子カルテ、臨床検査情報システム、3) デンマーク市民登録システム、4) 疎外の評価のためのデンマーク登録。

CORSS-TRACKS データは、サブ分析を行うためにアンケートから収集されたデータとマージされます。

分析 定量分析

• 有病率を含む記述的分析
• 応答間の一致レベルに関する Cohen のカッパまたは同様の分析

定性分析

• 自由回答形式の質問を分析する方法として、定量的内容分析が使用されます。 NVivo は、コンテンツのコーディング時に使用されます。