Årsaker til gjeninnleggelser på sykehus blant eldre medisinske pasienter vurdert av pasienter og deres pårørende og omsorgsgivere

Målet med denne tverrsnittsundersøkelsen er å identifisere unike faktorer og aspekter involvert i prosessen med ikke-planlagte sykehusreinnleggelser av medisinske pasienter i alderen 65 år eller eldre innen 30 dager etter utskrivning.

For å identifisere disse faktorene vil følgende forskningsspørsmål bli undersøkt:

1. hva er de mest utbredte faktorene som bidrar til 30-dagers reinnleggelser blant medisinske pasienter over 65 år?
2. i hvilken grad er pasienter, pårørende og helsepersonell enige om de medvirkende faktorene?
3. hvor på pasientveien mellom sektorer er de medvirkende faktorene mest utbredt?

Uplanlagt gjenopptakelse er definert som følger:

• Innleggelsen skjer mellom fire timer og 30 dager etter siste innleggelse
• Begynnelsen av innleggelsen er akutt
• Innleggelsen kan ikke være et resultat av henvisning fra annet sykehus eller avdeling
• Pasienten kan ikke ha en kreft- eller ulykkesdiagnose
• Innleggelse som ikke er en del av eksisterende behandlingsregime, som intravenøs antibiotikabehandling, eller reinnleggelse planlagt senest ved utskrivning.

Respondentene er delt inn i fem grupper: pasienter og deres pårørende, samfunnsbaserte sykepleiere, allmennleger (fastleger) og sykehusleger.

DATAINNSAMLING Pasienter vil bli prospektivt rekruttert september 2020 til juni 2021. Alle kvalifiserte pasienter vil bli bedt om å signere et informert samtykke for bruk av individuelle helsetjenester. Ingen formell etisk godkjenning er nødvendig. Datainnsamling vil bli utført av ph.d.-student og prosjektmedarbeider.

Data vil bli samlet inn fra to kilder; 1) fra spørreskjemaer og fra 2) TVERSKORER.

Data fra spørreskjemaer Det finnes ikke eksisterende spørreskjema som undersøker faktorer som bidrar til reinnleggelser blant medisinske pasienter over 65 år. For å vurdere unike dimensjoner ved samme reinnleggelse, er det derfor utviklet studiespesifikke spørreskjemaer for å undersøke perspektivene på reinnleggelsen fra pasient, pårørende, samfunnsbasert sykepleier (hvis pasienten har hjemmehelsetjeneste), fastlege og mottakende sykehus. -basert lege. Utviklingsprosessen vil bli beskrevet nedenfor.

Utvikling av spørreskjemaene:

Kort fortalt beskrives den trinnvise prosessen med å utvikle de studiespesifikke spørreskjemaene nedenfor.

Trinn 1: å forberede og gjennomføre semistrukturerte intervjuer for å generere kunnskap fra målgruppene. Totalt ble det gjennomført 25 intervjuer à en time med pasienter, pårørende, fastleger, samfunnsbaserte sykepleiere og sykehusleger. Disse intervjuene ble transkribert og innholdet ble komprimert og kodet ved hjelp av NVIVO.

Trinn 2: å få kunnskap fra fagfellevurdert bevis om risikofaktorer og prediktorer for reinnleggelse blant eldre medisinske pasienter.

Trinn 3: de 3 spørreskjemaene ble utviklet. Kunnskap samlet fra de to innledende trinnene ble brukt til å lage de enkelte elementene i spørreskjemaet. En formativ spørreskjemamodell ble valgt. Likert-skalaer, åpne spørsmål, multiple choice og ja/nei/vet ikke ble valgt som svarformater, utviklet og deretter validert av en ekspert på spørreskjemaer. Spørreskjemaene ble pilottestet to ganger.

Trinn 4: de 3 spørreskjemaene ble ferdigstilt, implementert og pilottestet i en studiespesifikk REDCap-database.

Spørreskjemaene til fastleger, sykehusleger og samfunnsbaserte sykepleiere er identiske. De 3 spørreskjemaene dekker følgende faktorer som kan bidra til ikke-planlagte sykehusreinnleggelser: 1) sykdomsspesifikke faktorer, 2) diagnostiske spesifikke faktorer, behandlings- og omsorgsspesifikke faktorer, 3) sosiale nettverksspesifikke faktorer, 4) organisasjonsspesifikke faktorer, 5) kommunikasjonsspesifikke faktorer. , 6) kompetanse- og kunnskapsspesifikke faktorer, 7) ressursspesifikke faktorer og 8) praktiske spesifikke faktorer. Spørreskjemaet til pasientene er en kortversjon modifisert til skrøpelige og sårbare eldre. Spørreskjemaet til de pårørende er en mellomversjon mellom spørreskjemaet til helsepersonell og pasienter. Alle respondenter mottar en personlig lenke som sikrer at undersøkelsen kun kan besvares av denne spesifikke personen.

Uplanlagte reinnlagte pasienter vil bli kontaktet og innrullert i studien innen 72 timer etter reinnleggelse.

Pasienter som aksepterer å delta i studien, aksepterer datainnsamling gjennom registre, spørreskjema og aksepterer datainnsamling fra sine pårørende, fastlege, samfunnsbasert sykepleier og sykehuslege.

Data fra CORSS-TRACKS Data vil bli hentet fra CORSS-TRACKS. CORSS-TRACKS data er samlet fra forskjellige danske kilder og dekker; 1) Primæromsorg; Kommunebasert elektronisk omsorgsjournal, Dansk National Health Service Register, Dansk National Database of Remburted Prescriptions, Prehospital elektronisk journal, 2) Sekundær omsorg; Dansk Landspasientregister, Elektronisk journal, Klinisk laboratorieinformasjonssystem, 3) Dansk Folkeregistersystem og 4) Dansk Register for Evaluering af Marginalisering.

CORSS-TRACKS-data slås sammen med data samlet inn fra spørreskjemaer for å gjennomføre delanalyse.

ANALYSE Kvantitativ analyse

• Deskriptiv analyse inkludert prevalens
• Cohens kappa eller lignende analyse for graden av samsvar mellom svarene

Kvalitativ analyse

• Kvantitativ innholdsanalyse vil bli brukt som metode for å analysere åpne spørsmål. NVivo vil bli brukt ved koding av innholdet.