Důvody pro opětovné přijetí do nemocnice mezi staršími lékařskými pacienty hodnocené pacienty a jejich příbuznými a pečovateli

Cílem této studie průřezového průzkumu je identifikovat jedinečné faktory a aspekty, které se podílejí na procesu neplánovaných hospitalizací pacientů ve věku 65 a více let do 30 dnů po propuštění.

K identifikaci těchto faktorů budou zkoumány následující výzkumné otázky:

1. jaké jsou nejčastější faktory, které přispívají k 30denním readmisím u lékařských pacientů starších 65 let?
2. do jaké míry se pacienti, příbuzní a zdravotníci shodují na přispívajících faktorech?
3. kde na cestě pacienta mezi sektory nejvíce převládají přispívající faktory?

Neplánované znovupřijetí je definováno takto:

• K přijetí dochází mezi čtyřmi hodinami a 30 dny po posledním přijetí
• Nástup příjmu je akutní
• Příjem nemůže být výsledkem doporučení z jiné nemocnice nebo oddělení
• Pacient nemůže mít diagnózu rakoviny nebo nehody
• Přijetí není součástí stávajícího léčebného režimu, jako je intravenózní léčba antibiotiky, nebo opětovné přijetí plánované nejpozději při propuštění.

Respondenti jsou rozděleni do pěti skupin: pacienti a jejich příbuzní, komunitní sestry, praktičtí lékaři a nemocniční lékaři.

SBĚR DAT Pacienti budou prospektivně přijímáni od září 2020 do června 2021. Všichni způsobilí pacienti budou požádáni, aby podepsali informovaný souhlas s použitím osobních údajů o zdravotní péči. Není nutný žádný formální etický souhlas. Sběr dat bude provádět doktorand a pracovníci projektu.

Údaje budou shromažďovány ze dvou zdrojů; 1) z dotazníků a z 2) KŘÍŽENÉ TRASY.

Údaje z dotazníků Neexistuje žádný dotazník, který by zkoumal faktory, které přispívají k readmisím u lékařských pacientů ve věku 65 a více let. Proto byly pro vyhodnocení jedinečných dimenzí u stejného readmise vyvinuty dotazníky specifické pro studii, které zkoumají pohledy na readmisi od pacienta, příbuzného, ​​komunitní sestry (pokud má pacient domácí zdravotní péči), praktického lékaře a přijímající nemocnice. -založený lékař. Proces vývoje bude popsán níže.

Vývoj dotazníků:

Stručně, postupný proces vývoje dotazníků specifických pro studii je popsán níže.

Krok 1: připravit a provést polostrukturované rozhovory s cílem získat znalosti od cílových skupin. Celkem bylo provedeno 25 hodinových rozhovorů s pacienty, příbuznými, praktickými lékaři, komunitními sestrami a nemocničními lékaři. Tyto rozhovory byly přepsány a obsah byl zhuštěn a zakódován pomocí NVIVO.

Krok 2: získat znalosti z recenzovaných důkazů o rizikových faktorech a prediktorech readmise u starších lékařských pacientů.

Krok 3: Byly vytvořeny 3 dotazníky. Poznatky získané ze dvou přípravných kroků byly využity k vytvoření jednotlivých položek v dotazníku. Byl zvolen model formativního dotazníku. Jako formáty odpovědí byly vybrány Likertovy škály, otevřené otázky, více možností a ano/ne/nevím, které byly vyvinuty a následně ověřeny odborníkem na dotazníky. Dotazníky byly pilotně testovány dvakrát.

Krok 4: byly dokončeny, implementovány a pilotně testovány 3 dotazníky v databázi REDCap specifické pro studii.

Dotazníky pro praktické lékaře, nemocniční lékaře a komunitní sestry jsou totožné. Tyto 3 dotazníky pokrývají následující faktory, které mohou přispět k neplánovaným hospitalizacím: 1) specifické faktory onemocnění, 2) diagnostické specifické faktory, faktory specifické pro léčbu a péči, 3) specifické faktory sociální sítě, 4) specifické faktory organizace, 5) faktory specifické pro komunikaci , 6) specifické faktory kompetencí a znalostí, 7) specifické faktory zdrojů a 8) praktické specifické faktory. Dotazník pro pacienty je krátká verze upravená pro křehké a zranitelné starší lidi. Dotazník pro příbuzné je přechodnou verzí mezi dotazníkem pro zdravotnické pracovníky a pacienty. Všichni respondenti obdrží osobní odkaz, který zajistí, že na průzkum může odpovědět pouze tato konkrétní osoba.

Neplánovaní znovu přijatí pacienti budou osloveni a zařazeni do studie do 72 hodin po opětovném přijetí.

Pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii, akceptují sběr dat prostřednictvím registrů, dotazníků a akceptují sběr dat od svých příbuzných, praktického lékaře, komunitní sestry a nemocničního lékaře.

Data z CORSS-TRACKS Data budou načtena z CORSS-TRACKS. Údaje CORSS-TRACKS jsou shromažďovány z různých dánských zdrojů a pokrytí; 1) Primární péče; Obecní elektronický záznam o poskytování péče, Dánský národní registr zdravotních služeb, Dánská národní databáze proplácených receptů, Přednemocniční elektronický záznam, 2) Sekundární péče; Dánský národní registr pacientů, Elektronický zdravotní záznam, Informační systém klinické laboratoře, 3) Dánský občanský registrační systém a 4) Dánský registr pro hodnocení marginalizace.

Data CORSS-TRACKS jsou sloučena s daty shromážděnými z dotazníků za účelem provedení dílčí analýzy.

ANALÝZA Kvantitativní analýza

• Popisná analýza včetně prevalence
• Cohenova kappa nebo podobná analýza úrovně shody mezi odpověďmi

Kvalitativní analýza

• Kvantitativní obsahová analýza bude použita jako metoda pro analýzu otevřených otázek. Při kódování obsahu bude použito NVivo.