Причины повторной госпитализации среди пожилых пациентов, оцененные пациентами, их родственниками и лицами, осуществляющими уход

Целью этого кросс-секционного исследования является выявление уникальных факторов и аспектов, связанных с процессом незапланированной повторной госпитализации пациентов в возрасте 65 лет и старше в течение 30 дней после выписки.

Для выявления этих факторов будут рассмотрены следующие исследовательские вопросы:

1. каковы наиболее распространенные факторы, способствующие 30-дневной повторной госпитализации среди пациентов старше 65 лет?
2. в какой степени пациенты, родственники и работники здравоохранения сходятся во мнении о способствующих факторах?
3. где на пути пациента между секторами наиболее распространены сопутствующие факторы?

Незапланированная реадмиссия определяется следующим образом:

• Госпитализация происходит в период от четырех часов до 30 дней после последней госпитализации.
• Начало госпитализации острое
• Госпитализация не может быть результатом направления из другой больницы или отделения.
• У пациента не может быть диагноза «рак» или «несчастный случай».
• Госпитализация, не являющаяся частью существующей схемы лечения, например внутривенное лечение антибиотиками, или повторная госпитализация, запланированная при последней выписке.

Респонденты разделены на пять групп: пациенты и их родственники, медсестры по месту жительства, врачи общей практики (ВОП) и врачи в больницах.

СБОР ДАННЫХ Пациенты будут набираться проспективно с сентября 2020 г. по июнь 2021 г. Всем подходящим пациентам будет предложено подписать информированное согласие на использование индивидуальных медицинских данных. Официальное этическое одобрение не требуется. Сбор данных будет осуществляться аспирантом и сотрудниками проекта.

Данные будут собираться из двух источников; 1) из анкет и из 2) ПЕРЕКРЕСТНЫХ ТРЕК.

Данные из анкет Не существует анкеты, в которой изучались бы факторы, влияющие на повторную госпитализацию среди пациентов в возрасте 65 лет и старше. Таким образом, для оценки уникальных аспектов одной и той же повторной госпитализации были разработаны специальные опросники для изучения перспектив повторной госпитализации со стороны пациента, родственника, медсестры по месту жительства (если пациент получает медицинскую помощь на дому), врача общей практики и принимающей больницы. врач на базе. Процесс разработки будет описан ниже.

Разработка анкет:

Вкратце, поэтапный процесс разработки вопросников для конкретного исследования описан ниже.

Шаг 1: подготовить и провести полуструктурированные интервью для получения информации от целевых групп. В общей сложности было проведено 25 интервью продолжительностью один час с пациентами, родственниками, врачами общей практики, медсестрами по месту жительства и врачами больниц. Эти интервью были расшифрованы, а содержание сжато и закодировано с помощью NVIVO.

Шаг 2: получить знания из рецензируемых данных о факторах риска и предикторах повторной госпитализации среди пожилых пациентов.

Шаг 3: были разработаны 3 анкеты. Информация, полученная на двух предварительных этапах, использовалась для создания отдельных пунктов вопросника. Была выбрана формирующая модель анкеты. Шкалы Лайкерта, открытые вопросы, множественный выбор и да/нет/не знаю были выбраны в качестве форматов ответов, разработаны и впоследствии подтверждены экспертом по анкетам. Анкеты дважды тестировались в пилотном режиме.

Шаг 4: 3 анкеты были окончательно доработаны, внедрены и протестированы в базе данных REDCap для конкретного исследования.

Анкеты для врачей общей практики, врачей больниц и медсестер по месту жительства идентичны. 3 анкеты охватывают следующие факторы, которые могут способствовать незапланированной повторной госпитализации: 1) специфические факторы заболевания, 2) специфические диагностические факторы, специфические факторы лечения и ухода, 3) специфические факторы социальных сетей, 4) специфические факторы организации, 5) коммуникативные факторы. , 6) специфические факторы компетенций и знаний, 7) специфические факторы ресурсов и 8) специфические практические факторы. Анкета для пациентов представляет собой короткую версию, модифицированную для ослабленных и уязвимых пожилых людей. Анкета родственникам является промежуточным вариантом между анкетой медработникам и пациентам. Все респонденты получают личную ссылку, которая гарантирует, что на опрос может ответить только этот конкретный человек.

К незапланированным пациентам, повторно госпитализированным, будут обращаться и включать их в исследование в течение 72 часов после повторного госпитализации.

Пациенты, которые соглашаются участвовать в исследовании, соглашаются на сбор данных через регистры, анкеты и соглашаются на сбор данных от своих родственников, терапевта, медсестры по месту жительства и врача в больнице.

Данные из CORSS-TRACKS Данные будут получены из CORSS-TRACKS. Данные CORSS-TRACKS собираются из различных датских источников и охватывают; 1) первичная помощь; Электронная запись об оказании медицинской помощи на базе муниципалитета, Датский национальный регистр службы здравоохранения, Датская национальная база данных о возмещаемых рецептах, электронная запись на догоспитальном этапе, 2) вторичная помощь; Датский национальный реестр пациентов, электронная медицинская карта, информационная система клинических лабораторий, 3) Датская система регистрации актов гражданского состояния и 4) Датский регистр оценки маргинализации.

Данные CORSS-TRACKS объединяются с данными, собранными из вопросников, для проведения субанализа.

АНАЛИЗ Количественный анализ

• Описательный анализ, включая распространенность
• Каппа Коэна или аналогичный анализ уровня согласия между ответами

Качественный анализ

• В качестве метода анализа открытых вопросов будет использоваться количественный контент-анализ. NVivo будет использоваться при кодировании контента.