Redenen voor ziekenhuisopnames bij oudere medische patiënten beoordeeld door patiënten en hun familieleden en zorgverleners

Het doel van deze cross-sectionele enquêtestudie is om unieke factoren en aspecten te identificeren die betrokken zijn bij het proces van ongeplande ziekenhuisopnames van medische patiënten van 65 jaar of ouder binnen 30 dagen na ontslag.

Om deze factoren te identificeren zullen de volgende onderzoeksvragen onderzocht worden:

1. wat zijn de meest voorkomende factoren die bijdragen aan 30-dagen heropnames bij medische patiënten ouder dan 65 jaar?
2. in welke mate zijn patiënten, familie en zorgverleners het eens over de bijdragende factoren?
3. waar op het patiëntentraject tussen sectoren komen de bijdragende factoren het meest voor?

Ongeplande heropname wordt als volgt gedefinieerd:

• De opname vindt plaats tussen vier uur en 30 dagen na de laatste opname
• Het begin van de opname is acuut
• De opname kan niet het gevolg zijn van een verwijzing vanuit een ander ziekenhuis of een andere afdeling
• De patiënt kan geen kanker- of ongevalsdiagnose hebben
• Opname die geen deel uitmaakt van het bestaande behandelingsregime, zoals intraveneuze antibioticabehandeling, of heropname gepland bij laatste ontslag.

De respondenten zijn onderverdeeld in vijf groepen: patiënten en hun naasten, wijkverpleegkundigen, huisartsen en ziekenhuisartsen.

GEGEVENSVERZAMELING Patiënten zullen prospectief worden aangeworven van september 2020 tot juni 2021. Alle in aanmerking komende patiënten zullen worden gevraagd om een ​​geïnformeerde toestemming te ondertekenen voor het gebruik van individuele gezondheidsgegevens. Er is geen formele ethische goedkeuring nodig. Het verzamelen van gegevens zal worden uitgevoerd door de promovendus en projectmedewerkers.

Er worden gegevens verzameld uit twee bronnen; 1) uit vragenlijsten en uit 2) CROSS-TRACKS.

Gegevens uit vragenlijsten Er is geen bestaande vragenlijst die factoren onderzoekt die bijdragen aan heropnames bij medische patiënten van 65 jaar en ouder. Om unieke dimensies van dezelfde heropname te evalueren, zijn daarom studiespecifieke vragenlijsten ontwikkeld om de perspectieven op de heropname te onderzoeken van de patiënt, familielid, wijkverpleegkundige (als de patiënt thuiszorg heeft), huisarts en ontvangend ziekenhuis. - gebaseerde arts. Het ontwikkelingsproces zal hieronder worden beschreven.

Ontwikkeling van de vragenlijsten:

In het kort wordt hieronder het stapsgewijze proces van het ontwikkelen van de studiespecifieke vragenlijsten beschreven.

Stap 1: semigestructureerde interviews voorbereiden en afnemen om kennis te genereren bij de doelgroepen. In totaal zijn er 25 interviews van een uur afgenomen met patiënten, naasten, huisartsen, wijkverpleegkundigen en ziekenhuisartsen. Deze interviews zijn getranscribeerd en de inhoud is gecondenseerd en gecodeerd met behulp van NVIVO.

Stap 2: kennis vergaren uit collegiaal getoetst bewijsmateriaal over risicofactoren en voorspellers van heropname bij oudere medische patiënten.

Stap 3: de 3 vragenlijsten zijn ontwikkeld. De kennis die tijdens de twee voorbereidende stappen was verzameld, werd gebruikt om de afzonderlijke items in de vragenlijst te maken. Er is gekozen voor een formatief vragenlijstmodel. Likertschalen, open vragen, meerkeuzevragen en ja/nee/weet niet werden gekozen als antwoordformaten, ontwikkeld en vervolgens gevalideerd door een expert in vragenlijsten. De vragenlijsten zijn tweemaal getest.

Stap 4: de 3 vragenlijsten werden afgerond, geïmplementeerd en getest in een studiespecifieke REDCap-database.

De vragenlijsten aan huisartsen, ziekenhuisartsen en wijkverpleegkundigen zijn identiek. De 3 vragenlijsten hebben betrekking op de volgende factoren die kunnen bijdragen aan ongeplande ziekenhuisopnames: 1) ziektespecifieke factoren, 2) diagnostische specifieke factoren, behandeling en zorgspecifieke factoren, 3) sociale netwerkspecifieke factoren, 4) organisatiespecifieke factoren, 5) communicatiespecifieke factoren , 6) competenties en kennisspecifieke factoren, 7) middelenspecifieke factoren en 8) praktijkspecifieke factoren. De vragenlijst voor de patiënten is een korte versie aangepast aan kwetsbare en kwetsbare ouderen. De vragenlijst voor de nabestaanden is een tussenversie tussen de vragenlijst voor de zorgverleners en de patiënten. Alle responders ontvangen een persoonlijke link die ervoor zorgt dat de enquête alleen door deze specifieke persoon kan worden ingevuld.

Ongeplande opnieuw opgenomen patiënten zullen binnen 72 uur na heropname worden benaderd en in het onderzoek worden opgenomen.

Patiënten die accepteren om deel te nemen aan het onderzoek, accepteren gegevensverzameling via registers, vragenlijsten en accepteren gegevensverzameling van hun familieleden, huisarts, wijkverpleegkundige en ziekenhuisarts.

Gegevens uit CORSS-TRACKS Gegevens worden opgehaald uit CORSS-TRACKS. CORSS-TRACKS-gegevens zijn verzameld uit verschillende Deense bronnen en hebben betrekking op; 1) Eerstelijnszorg; Gemeentelijk elektronisch zorgdossier, Deens nationaal gezondheidsregister, Deens nationaal gegevensbestand van terugbetaalde recepten, elektronisch preklinisch dossier, 2) Secundaire zorg; Deens nationaal patiëntenregister, elektronisch medisch dossier, informatiesysteem voor klinische laboratoria, 3) Deens burgerregistratiesysteem en 4) Deens register voor evaluatie van marginalisatie.

CORSS-TRACKS-gegevens worden samengevoegd met gegevens die zijn verzameld uit vragenlijsten om subanalyses uit te voeren.

ANALYSE Kwantitatieve analyse

• Beschrijvende analyse inclusief prevalentie
• Cohen's kappa of vergelijkbare analyse voor de mate van overeenstemming tussen antwoorden

Kwalitatieve analyse

• Kwantitatieve inhoudsanalyse wordt gebruikt als methode om open vragen te analyseren. NVivo zal worden gebruikt bij het coderen van de inhoud.