人工膝関節全置換術後の慢性膝痛に対する膝神経高周波アブレーション

米国では毎年 600,000 件を超える人工膝関節置換術 (TKA) 手術が行われており、約 20% の患者が慢性膝痛の何らかの要素を経験したり、この手術後に痛みに関連した不満を感じたりします。 管理の選択肢は限られており、医師は慢性的なオピオイド管理に頼ることがよくあります。 これは、オピオイドの有害な影響に対してより敏感であり、痛みのない独立した移動から大きな恩恵を受ける高齢者にとって、理想的とは言えない状況を作り出します. 研究者らは、TKA 後の慢性 (6 か月以上) の膝の痛みを有する患者に対して、X 線透視ガイド下の膝神経高周波アブレーション (RFA) を実施することを検討する、単一アームのパイロット研究を提案しています。

TKA 後の痛みを治療するための新しいパラダイムは、膝包の関節感覚神経供給の RFA を使用して、前包の感覚求心性神経をブロックすることで膝を脱感作し、それによって痛みを軽減することです。 このモダリティは、ネイティブ膝の変形性関節症 (OA) による慢性膝痛に対する有効性を実証していますが、TKA 後の慢性疼痛でこの手法を調査した不十分な研究は 1 つだけです。 さらに、この研究は 3 つの生殖神経のみを対象としていましたが、新しい死体研究では複数の追加の感覚神経が示唆されており、切除すると痛みの緩和が増加する可能性があります。 TKA 後の慢性疼痛に対する膝神経 RFA のプラセボ対照説明試験は、適切な規模と統計的方法論で実施されていない。