Geniculaire zenuw radiofrequente ablatie voor chronische kniepijn na totale knieartroplastiek

Meer dan 600.000 totale knieartroplastiek (TKA) operaties worden elk jaar uitgevoerd in de Verenigde Staten, en ongeveer 20% van de patiënten zal enige vorm van chronische kniepijn of ontevredenheid in verband met pijn ervaren na deze procedure. De opties voor beheer zijn beperkt en artsen nemen vaak hun toevlucht tot chronisch opioïdenbeheer. Dit creëert een minder dan ideale situatie voor onze oudere bevolking die gevoeliger is voor de schadelijke effecten van opioïden en die veel baat zou hebben bij pijnvrije, onafhankelijke mobiliteit. De onderzoekers stellen een eenarmige pilotstudie voor waarin wordt gekeken naar het uitvoeren van fluoroscopisch geleide radiofrequente ablatie van de nervus genicularis (RFA) bij patiënten met chronische (>6 maanden) kniepijn na een TKP.

Een nieuw paradigma voor de behandeling van post-TKA-pijn kan het gebruik zijn van RFA van de articulaire sensorische zenuwtoevoer van het kniekapsel, om de knie ongevoelig te maken door sensorische afferenten van het voorste kapsel te blokkeren en daardoor de pijn te verminderen. Hoewel deze modaliteit doeltreffend is gebleken voor chronische kniepijn als gevolg van artrose (OA) in de inheemse knie, heeft slechts één ondermaatse studie deze techniek onderzocht bij chronische pijn na een TKP. Verder was deze studie gericht op slechts drie geniculaire zenuwen, terwijl nieuwere kadaverstudies meerdere extra sensorische zenuwen hebben gesuggereerd die, indien weggenomen, kunnen resulteren in meer pijnverlichting. Er is geen placebogecontroleerd verklarend onderzoek uitgevoerd naar RFA van de nervus genicularis voor chronische pijn na een TKP van de juiste omvang en met de juiste statistische methodologie.