Радиочастотная абляция геникулярного нерва при хронической боли в колене после тотального эндопротезирования коленного сустава

Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 600 000 операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТКА), и примерно 20% пациентов будут испытывать некоторые элементы хронической боли в колене или неудовлетворенность, связанную с болью, после этой процедуры. Варианты лечения ограничены, и врачи часто прибегают к постоянному лечению опиоидами. Это создает далеко не идеальную ситуацию для нашего пожилого населения, которое более чувствительно к пагубным эффектам опиоидов и которым было бы очень полезно безболезненное, независимое передвижение. Исследователи предлагают пилотное исследование с одной группой, посвященное проведению радиочастотной аблации коленного нерва (РЧА) под рентгеноскопическим контролем у пациентов с хронической (> 6 месяцев) болью в колене после ТКА.

Новой парадигмой лечения боли после ТКА может быть использование РЧА иннервации суставного сенсорного нерва капсулы колена для снижения чувствительности коленного сустава путем блокирования сенсорных афферентов передней капсулы и, таким образом, уменьшения боли. Хотя этот метод продемонстрировал эффективность при хронической боли в колене из-за остеоартрита (ОА) в нативном колене, только в одном недостаточно мощном исследовании этот метод изучался при хронической боли после ТКА. Кроме того, это исследование было нацелено только на три коленчатых нерва, в то время как более новые исследования трупов предполагают несколько дополнительных сенсорных нервов, удаление которых может привести к усилению обезболивания. Плацебо-контролируемое объяснительное исследование РЧА коленного нерва при хронической боли после ТКА соответствующего размера и статистической методологии не проводилось.