Genikulær nerveradiofrekvensablation for kroniske knæsmerter efter total knæarthroplastik

Mere end 600.000 total knæarthroplastik (TKA) operationer udføres hvert år i USA, og cirka 20% af patienterne vil opleve et eller andet element af kroniske knæsmerter eller utilfredshed relateret til smerte efter denne procedure. Mulighederne for behandling er begrænsede, og læger tyr ofte til kronisk opioidbehandling. Dette skaber en mindre end ideel situation for vores ældre befolkning, som er mere følsomme over for de skadelige virkninger af opioider, og som ville have stor gavn af smertefri, uafhængig mobilitet. Forskerne foreslår en enkeltarmspilotundersøgelse, der ser på at udføre fluoroskopisk styret radiofrekvensablation af genikulær nerve (RFA) for patienter med kroniske (>6 måneder) knæsmerter efter en TKA.

Et nyt paradigme til behandling af post-TKA smerter kan være brugen af ​​RFA fra den artikulære sensoriske nerveforsyning i knækapslen til at desensibilisere knæet ved at blokere sensoriske afferenter af den forreste kapsel og derved mindske smerten. Mens denne modalitet har demonstreret effektivitet til kroniske knæsmerter på grund af slidgigt (OA) i det oprindelige knæ, har kun én undersøgt undersøgelse undersøgt denne teknik i kronisk smerte post-TKA. Yderligere målrettede denne undersøgelse kun tre genikulære nerver, mens nyere kadaveriske undersøgelser har foreslået flere yderligere sensoriske nerver, som, hvis de fjernes, kan resultere i øget smertelindring. Et placebokontrolleret forklarende forsøg med genikulær nerve RFA for kronisk smerte post-TKA af passende størrelse og statistisk metodologi er ikke blevet udført.