Genikulær nerveradiofrekvensablasjon for kroniske knesmerter etter total kneartroplastikk

Mer enn 600 000 total knearthroplasty (TKA) operasjoner utføres hvert år i USA, og omtrent 20 % av pasientene vil oppleve et element av kroniske knesmerter eller misnøye relatert til smerte etter denne prosedyren. Mulighetene for behandling er begrenset, og leger tyr ofte til kronisk opioidbehandling. Dette skaper en mindre enn ideell situasjon for vår eldre befolkning som er mer følsomme for de skadelige effektene av opioider og som vil ha stor nytte av smertefri, uavhengig mobilitet. Etterforskerne foreslår en enarms pilotstudie som ser på å utføre fluoroskopisk veiledet radiofrekvensablasjon av genikulær nerve (RFA) for pasienter med kroniske (>6 måneder) knesmerter etter en TKA.

Et nytt paradigme for behandling av post-TKA smerte kan være bruk av RFA fra den artikulære sensoriske nerveforsyningen til knekapselen, for å desensibilisere kneet ved å blokkere sensoriske afferenter av den fremre kapselen og derved redusere smerte. Mens denne modaliteten har vist effekt for kroniske knesmerter på grunn av slitasjegikt (OA) i det opprinnelige kneet, har bare en undersøkt studie undersøkt denne teknikken ved kronisk smerte post-TKA. Videre målrettet denne studien kun tre genikulære nerver, mens nyere kadaveriske studier har antydet flere ekstra sensoriske nerver som hvis de fjernes kan resultere i økt smertelindring. En placebokontrollert forklarende studie av genikulær nerve RFA for kronisk smerte post-TKA av passende størrelse og statistisk metodikk har ikke blitt utført.