Genikuláris ideg rádiófrekvenciás ablációja krónikus térdfájdalmakra teljes térdízületi műtét után

Az Egyesült Államokban évente több mint 600 000 teljes térdízületi műtétet (TKA) végeznek, és a betegek körülbelül 20%-a tapasztal majd krónikus térdfájdalmat vagy fájdalommal kapcsolatos elégedetlenséget az eljárást követően. A kezelés lehetőségei korlátozottak, és az orvosok gyakran krónikus opioidkezeléshez folyamodnak. Ez kevésbé ideális helyzetet teremt idős lakosságunk számára, akik érzékenyebbek az opioidok káros hatásaira, és akiknek nagy haszna származna a fájdalommentes, független mobilitásból. A kutatók egy egykarú kísérleti vizsgálatot javasolnak, amelynek célja a fluoroszkópos irányítású genicularis ideg rádiófrekvenciás ablációja (RFA) olyan betegeknél, akik krónikus (>6 hónapos) térdfájdalmakban szenvednek TKA-t követően.

A poszt-TKA fájdalom kezelésében új paradigma lehet a térdkapszula ízületi szenzoros idegellátásának RFA alkalmazása, a térd deszenzitizálására az elülső tok szenzoros afferenseinek blokkolásával és ezáltal a fájdalom csökkentésével. Míg ez a módszer hatásosnak bizonyult az osteoarthritis (OA) okozta krónikus térdfájdalmak esetén a natív térdben, csak egy alulteljesített tanulmány vizsgálta ezt a technikát a TKA utáni krónikus fájdalomban. Ezenkívül ez a tanulmány csak három genicularis ideget célzott meg, míg az újabb holttestű vizsgálatok több további szenzoros idegre utaltak, amelyek eltávolítása fokozott fájdalomcsillapítást eredményezhet. Nem végeztek megfelelő méretű és statisztikai módszertanú, placebo-kontrollos magyarázó vizsgálatot a genicularis ideg RFA-ról a TKA utáni krónikus fájdalomra.