Ablation par radiofréquence du nerf génital pour la douleur chronique au genou après une arthroplastie totale du genou

Plus de 600 000 chirurgies d'arthroplastie totale du genou (PTG) sont pratiquées chaque année aux États-Unis, et environ 20 % des patients ressentiront un certain élément de douleur chronique au genou ou d'insatisfaction liée à la douleur suite à cette procédure. Les options de prise en charge sont limitées et les médecins ont souvent recours à la prise en charge chronique des opioïdes. Cela crée une situation moins qu'idéale pour notre population âgée qui est plus sensible aux effets délétères des opioïdes et qui bénéficierait grandement d'une mobilité autonome et sans douleur. Les chercheurs proposent une étude pilote à un seul bras visant à effectuer une ablation par radiofréquence (RFA) du nerf géniculaire guidée par fluoroscopie chez les patients souffrant de douleurs chroniques (> 6 mois) au genou après une PTG.

Un nouveau paradigme pour le traitement de la douleur post-TKA pourrait être l'utilisation de l'ARF de l'innervation sensorielle articulaire de la capsule du genou, pour désensibiliser le genou en bloquant les afférences sensorielles de la capsule antérieure et ainsi diminuer la douleur. Bien que cette modalité ait démontré son efficacité pour la douleur chronique du genou due à l'arthrose (OA) dans le genou natif, une seule étude de faible puissance a étudié cette technique dans la douleur chronique post-TKA. De plus, cette étude ne ciblait que trois nerfs géniculaires, tandis que de nouvelles études cadavériques ont suggéré plusieurs nerfs sensoriels supplémentaires qui, s'ils étaient enlevés, pourraient entraîner un soulagement accru de la douleur. Un essai explicatif contrôlé contre placebo de l'ARF du nerf géniculaire pour la douleur chronique post-TKA de taille et de méthodologie statistique appropriées n'a pas été mené.