Ablazione con radiofrequenza del nervo genicolare per il dolore cronico al ginocchio dopo l'artroplastica totale del ginocchio

Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti più di 600.000 interventi di artroplastica totale del ginocchio (TKA) e circa il 20% dei pazienti sperimenterà qualche elemento di dolore cronico al ginocchio o insoddisfazione correlata al dolore a seguito di questa procedura. Le opzioni per la gestione sono limitate e i medici ricorrono spesso alla gestione cronica degli oppioidi. Ciò crea una situazione tutt'altro che ideale per la nostra popolazione anziana che è più sensibile agli effetti deleteri degli oppioidi e che trarrebbe grandi benefici da una mobilità indipendente e indolore. I ricercatori propongono uno studio pilota a braccio singolo che esamina l'esecuzione dell'ablazione con radiofrequenza del nervo genicolare guidata fluoroscopicamente (RFA) per i pazienti con dolore al ginocchio cronico (> 6 mesi) a seguito di una TKA.

Un nuovo paradigma per il trattamento del dolore post-TKA potrebbe essere l'uso di RFA dell'innervazione del nervo sensoriale articolare della capsula del ginocchio, per desensibilizzare il ginocchio bloccando le afferenze sensoriali della capsula anteriore e quindi diminuendo il dolore. Mentre questa modalità ha dimostrato l'efficacia per il dolore cronico al ginocchio dovuto all'osteoartrosi (OA) nel ginocchio nativo, solo uno studio sottodimensionato ha studiato questa tecnica nel dolore cronico post-TKA. Inoltre, questo studio ha preso di mira solo tre nervi genicolari, mentre nuovi studi sui cadaveri hanno suggerito più nervi sensoriali aggiuntivi che, se ablati, possono provocare un aumento del sollievo dal dolore. Non è stato condotto uno studio esplicativo controllato con placebo sulla RFA del nervo genicolare per il dolore cronico post-TKA di dimensioni adeguate e metodologia statistica.