Genikularnerven-Radiofrequenzablation bei chronischen Knieschmerzen nach totaler Knieendoprothetik

Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten mehr als 600.000 totale Kniearthroplastiken (TKA) durchgeführt, und etwa 20 % der Patienten werden nach diesem Eingriff ein gewisses Element von chronischen Knieschmerzen oder Unzufriedenheit im Zusammenhang mit Schmerzen verspüren. Die Behandlungsoptionen sind begrenzt, und Ärzte greifen häufig auf eine Behandlung mit chronischen Opioiden zurück. Dies schafft eine alles andere als ideale Situation für unsere ältere Bevölkerung, die empfindlicher auf die schädlichen Wirkungen von Opioiden reagiert und von einer schmerzfreien, unabhängigen Mobilität stark profitieren würde. Die Forscher schlagen eine einarmige Pilotstudie vor, die die Durchführung einer fluoroskopisch geführten Hochfrequenzablation (RFA) des Genikularnervs bei Patienten mit chronischen (> 6 Monate) Knieschmerzen nach einer TKA untersucht.

Ein neues Paradigma zur Behandlung von Post-TKA-Schmerzen könnte die Verwendung von RFA der artikulären sensorischen Nervenversorgung der Kniekapsel sein, um das Knie durch Blockieren sensorischer Afferenzen der vorderen Kapsel zu desensibilisieren und dadurch Schmerzen zu lindern. Während diese Modalität die Wirksamkeit bei chronischen Knieschmerzen aufgrund von Osteoarthritis (OA) im nativen Knie gezeigt hat, hat nur eine zu schwache Studie diese Technik bei chronischen Schmerzen nach einer TKA untersucht. Darüber hinaus zielte diese Studie nur auf drei Genikularnerven ab, während neuere Leichenstudien mehrere zusätzliche sensorische Nerven nahelegten, die bei Ablation zu einer erhöhten Schmerzlinderung führen können. Eine placebokontrollierte erklärende Studie zur Genikularnerven-RFA bei chronischen Schmerzen nach TKA mit geeigneter Größe und statistischer Methodik wurde nicht durchgeführt.