Ablação por Radiofrequência do Nervo Genicular para Dor Crônica no Joelho Após Artroplastia Total do Joelho

Mais de 600.000 cirurgias de artroplastia total do joelho (ATJ) são realizadas a cada ano nos Estados Unidos, e aproximadamente 20% dos pacientes experimentarão algum elemento de dor crônica no joelho ou insatisfação relacionada à dor após esse procedimento. As opções de tratamento são limitadas e os médicos frequentemente recorrem ao tratamento crônico com opioides. Isso cria uma situação abaixo do ideal para nossa população idosa, que é mais sensível aos efeitos deletérios dos opioides e que se beneficiaria muito com a mobilidade independente e sem dor. Os investigadores propõem um estudo piloto de braço único que visa a realização de ablação por radiofrequência (RFA) do nervo genicular guiada por fluoroscopia para pacientes com dor crônica (> 6 meses) no joelho após uma ATJ.

Um novo paradigma para o tratamento da dor pós-ATJ pode ser o uso de RFA do suprimento do nervo sensorial articular da cápsula do joelho, para dessensibilizar o joelho bloqueando os aferentes sensoriais da cápsula anterior e, assim, diminuindo a dor. Embora essa modalidade tenha demonstrado eficácia para dor crônica no joelho devido à osteoartrite (OA) no joelho nativo, apenas um estudo de baixa potência investigou essa técnica na dor crônica pós-ATJ. Além disso, este estudo teve como alvo apenas três nervos geniculares, enquanto estudos cadavéricos mais recentes sugeriram múltiplos nervos sensoriais adicionais que, se ablacionados, podem resultar em aumento do alívio da dor. Um estudo explicativo controlado por placebo de RFA do nervo genicular para dor crônica pós-ATJ de tamanho e metodologia estatística apropriados não foi conduzido.