甲状腺摘出術中の実行可能な副甲状腺を識別および保存するための近赤外イメージング技術

甲状腺摘出術後の最も一般的な合併症は、副甲状腺の意図しない術中損傷、切除、または血管切除による術後の副甲状腺機能低下症です。 この合併症は、一過性 (≤6 か月) または永続的 (> 6 か月) のいずれかです。 デンマークの 3 つの異なる大学病院からの 4 つの最近の研究から集められた結果は、945 人中 117 人の患者 (12.4%) が、甲状腺の全摘出および完了後に永続的な副甲状腺機能低下症に苦しんでいたことを示しています。 これは、副甲状腺機能低下症とその治療の結果が深刻であり、長期入院、神経筋症状、腎石灰化症、腎結石症、早期白内障、発作、大脳基底核石灰化、および死亡率の増加を含むことを考慮すると、非常に高い割合です.

術後の副甲状腺機能低下症のリスクを最小限に抑えるために、甲状腺摘出術の標準的なアプローチは、副甲状腺とそのデリケートな栄養血管の手術野を視覚的に精査しながら、解剖を甲状腺被膜にできるだけ近づけることです。 これらの措置にもかかわらず、一過性および永続的な低カルシウム血症の報告された発生率は、甲状腺手術中の副甲状腺とその血管への不注意による損傷のリスクをさらに減らす必要性を明確に示しています. この目標を達成するために、外科医は、1) インビボで副甲状腺を特定し、2) 栄養血管を見つけて、甲状腺手術中にリアルタイムで灌流を評価できる、信頼できる術中補助具を必要としています。 最近、副甲状腺を識別し、同じ技術機器を使用して血管系を評価するという要件を満たす可能性のある 2 つの近赤外蛍光技術が登場しました。 技術は、副甲状腺の識別のための副甲状腺の近赤外誘起自家蛍光 (NIRAF)、および副甲状腺血管新生の評価のためのインドシアニングリーン近赤外血管造影法 (ICGA) です。 最近のシステマティック レビューでは、副甲状腺の同定と灌流評価のためのこれらの最も報告されている光学ツールは、リアルタイムで非侵襲的であり、高感度、優れた安全性プロファイルを持ち、露出を伴わないという点で、臨床応用に適していると結論付けました。電離放射線に。 より広範な実装に先立って、甲状腺全摘および完了後の術後副甲状腺機能低下症の発生率に対する NIRAF および ICGA のバイモーダル適用の臨床効果を評価するために、商業的に無関係の研究者主導の研究が必要である。 この研究は、このニーズに対処することを目的としています。

この研究の仮説は、副甲状腺のインドシアニングリーン近赤外血管造影法 (ICGA) と組み合わせた近赤外誘起自家蛍光 (NIRAF) により、甲状腺の全摘出および完了後の永久性副甲状腺機能低下症の発生率を 1/3 以下に減らすことができるというものです。マッチした後ろ向き対照群における発生率。