갑상선 절제술 중 생존 가능한 부갑상선을 식별하고 보존하기 위한 근적외선 이미징 기술

갑상선 절제술 후 가장 흔한 합병증은 의도하지 않은 수술 중 손상, 절제 또는 부갑상샘의 혈관제거로 인한 수술 후 부갑상샘기능저하증입니다. 이 합병증은 일시적(≤6개월)이거나 영구적(> 6개월)일 수 있습니다. 3개의 다른 덴마크 대학 병원에서 실시한 4개의 최근 연구에서 종합한 결과에 따르면 117/945명의 환자(12.4%)가 갑상선 전체 및 완전 절제술 후 영구적인 부갑상선기능저하증을 앓았습니다. 부갑상선기능저하증과 그 치료의 결과가 심각할 수 있고 장기 입원, 신경근 증상, 신석회증, 신결석증, 조기 백내장, 발작, 기저핵 석회화 및 사망률 증가를 포함할 수 있다는 점을 고려할 때 이것은 매우 높은 비율입니다.

수술 후 부갑상샘기능저하증의 위험을 최소화하기 위해 갑상선절제술에 대한 표준 접근법은 부갑상샘과 섬세한 영양 공급 혈관에 대한 수술 영역을 육안으로 면밀히 조사하면서 가능한 한 갑상선 피막에 가깝게 해부를 유지하는 것입니다. 이러한 조치에도 불구하고 보고된 일시적 및 영구적인 저칼슘혈증 발생률은 갑상선 수술 중 부갑상샘과 그 혈관에 대한 부주의한 손상 위험을 추가로 감소시킬 필요성을 분명히 보여줍니다. 이 목표를 달성하기 위해 외과의는 1) 생체 내에서 부갑상샘을 식별하고 2) 갑상선 수술 중 영양 공급 혈관을 찾고 관류를 실시간으로 평가할 수 있는 신뢰할 수 있는 수술 중 보조 도구가 필요합니다. 최근에는 동일한 기술 장비를 사용하여 부갑상선을 식별하고 맥관 구조를 평가하는 요구 사항을 잠재적으로 충족할 수 있는 두 가지 근적외선 형광 기술이 등장했습니다. 기술은 다음과 같습니다: 부갑상선 식별을 위한 부갑상선의 근적외선 유도 자가형광(NIRAF) 및 부갑상선 혈관 형성 평가를 위한 인도시아닌 녹색 근적외선 혈관조영술(ICGA). 최근의 체계적 검토에서는 부갑상선 식별 및 관류 평가를 위해 가장 많이 보고된 광학 도구가 실시간 및 비침습성, 높은 감도, 우수한 안전성 프로파일 및 노출 없음 측면에서 임상 적용에 유리하다고 결론지었습니다. 이온화 방사선에. 더 광범위한 시행에 앞서, 전체 및 완전 갑상선 절제술 후 수술 후 부갑상샘기능저하증 발생률에 대한 NIRAF 및 ICGA의 이중 적용의 임상적 효과를 평가하기 위해 상업적으로 제휴되지 않은 조사자 개시 연구가 필요합니다. 이 연구는 이러한 요구를 해결하기 위한 것입니다.

이 연구의 가설은 부갑상샘의 인도시아닌 녹색 근적외선 혈관 조영술(ICGA)과 결합된 근적외선 유도 자가형광(NIRAF)이 전체 및 완료 갑상선 절제술 후 영구적인 부갑상선기능저하증의 발생률을 1/3 이하로 감소시킬 수 있다는 것입니다. 일치하는 후 향적 대조군의 발생률.