タモキシフェンの治療用量モニタリング(TDM)
補助タモキシフェン治療を受けている乳癌患者におけるタモキシフェンおよびその活性代謝物の治療用量モニタリング (TDM) と患者報告の症状スコアの組み合わせ
タモキシフェンは、アジュバント設定で乳がんによる死亡リスクを低下させる強力で効果的な薬剤です。 タモキシフェンはより近代的な薬剤に部分的に取って代わられていますが、ネオアジュバントおよび転移の状況では単一の薬剤として有用です。 それにもかかわらず、アジュバントの設定では、それは価値のある薬です.
この研究は、毛細血管採血によるタモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェンの治療薬モニタリングと、患者が報告した症状スコアを組み合わせた、連続評価の実現可能性を検証および研究することを目的としています。 これにより、生活の質と乳がんの転帰を向上させるための個別化された用量モニタリングと補助タモキシフェン療法の調整に関する将来の多施設ランダム化臨床試験を開発できるようにするための予備データが提供されます。
調査の概要
詳細な説明
この反復測定、前向き、非盲検、単一施設試験は、補助タモキシフェン 20 mg/日を投与されているステージ 0 ~ 3 の乳がんの女性を対象に設計されています。
包含基準:
- ホルモン陽性のステージ0~3の乳がんを有する18歳以上の女性患者。
- パフォーマンスステータスEastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2。
- 進行中の毎日のアジュバントタモキシフェン最低2か月±ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)類似体±ステージ3の乳がんに対する放射線療法(RT)。
- -以前に補助タモキシフェンで治療された局所再発疾患。
- スマートフォンやタブレットなど、小型のワイヤレス コンピューティング デバイス用に特別に開発されたソフトウェア アプリケーションを使用できます。
- スマートフォンやタブレットなど、小型のワイヤレス コンピューティング デバイスを使用します。
除外基準:
- -タモキシフェンの禁忌のいずれかを満たす。
- 転移性(ステージ IV)の乳がん。
- 承認されていない治験薬を受け取った他の臨床研究に含まれています。
- 妊娠中または授乳中。
- -心理的、家族的、社会学的、または地理的条件 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールへの準拠を潜在的に妨げる可能性があります。
被験者数: 40人の女性被験者。
測定成分:タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェン
研究デザイン:タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、およびZ-エンドキシフェンの測定用の血液サンプルは、各参加者の4つの時点、包含時(ベースライン)、および1、2、および3週間後に合計で毛細血管が引き出されます。各参加者の 2 時点、包含時 (ベースライン)、および 3 週間後に合計で静脈内投与。
毎回、参加者は、rhelise™ キットを使用した毛細血管血 (50ul x 2) の 2 バイアルと、血液および血漿用の従来の静脈血 (5 ml x 2) の 2 サンプルを残すよう求められます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Stockholm、スウェーデン、171 76
- Karolinska University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ホルモン陽性のステージ0~3の乳がんを有する18歳以上の女性患者。
- パフォーマンスステータスECOG 0-2。
- ステージ 3 の乳がんに対して、最低 2 か月のタモキシフェン補助療法を毎日継続中 ± GnRH 類似体 ± RT。
- -以前に補助タモキシフェンで治療された局所再発疾患。
- スマートフォンやタブレットなど、小型のワイヤレス コンピューティング デバイス用に特別に開発されたソフトウェア アプリケーションを使用できます。
- スマートフォンやタブレットなど、小型のワイヤレス コンピューティング デバイスを使用します。
除外基準:
- -タモキシフェンの禁忌のいずれかを満たす。
- 転移性(ステージ IV)の乳がん。
- 承認されていない治験薬を受け取った他の臨床研究に含まれています。
- 妊娠中または授乳中。
- -心理的、家族的、社会学的、または地理的条件 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールへの準拠を潜在的に妨げる可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的
タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェンの血中濃度を測定します。
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i) タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、および Z-エンドキシフェンの濃度を測定するためのセルフテスト キャピラリー キットである rhelise™ キット、および ii) 症状に関するデータを収集し、乳がん患者をガイドするための患者インタラクティブ デジタル ツール (アプリ) mBrazeアジュバントのタモキシフェン。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、およびZ-エンドキシフェンをモニタリングするためのrhelise™キットを、アジュバントとしてタモキシフェンを推奨されている患者または継続中の患者で検証すること。
時間枠:各参加者の包含 (ベースライン) で。
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、および Z-エンドキシフェンのベースライン、2 週間、1、2、および 3 週間の毛細血管および静脈血サンプリング (全血/血漿) による血中濃度。
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各参加者の包含 (ベースライン) で。
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、およびZ-エンドキシフェンをモニタリングするためのrhelise™キットを、アジュバントとしてタモキシフェンを推奨されている患者または継続中の患者で検証すること。
時間枠:各参加者を含めてから 3 週間後。
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、および Z-エンドキシフェンのベースライン、2 週間、1、2、および 3 週間の毛細血管および静脈血サンプリング (全血/血漿) による血中濃度。
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各参加者を含めてから 3 週間後。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毛細血管サンプル (rhelise™ キット) と静脈血サンプル (ゴールド スタンダード) で検出された濃度の相関関係をテストします。
時間枠:各参加者の 4 時点、包含時 (ベースライン)、および 1、2、および 3 週間後。
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静脈血サンプルと毛細血管血サンプル間のタモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェンの血中濃度の相関 (感度と特異度)。
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各参加者の 4 時点、包含時 (ベースライン)、および 1、2、および 3 週間後。
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キャピラリー キットのセルフ テストのユーザーの受容性と実現可能性を検証します。
時間枠:各参加者の 4 時点、包含時 (ベースライン)、および 1、2、および 3 週間後。
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェンの毛細管血検査濃度は、患者と研究看護師によって採取されました。
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各参加者の 4 時点、包含時 (ベースライン)、および 1、2、および 3 週間後。
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患者のインタラクティブなデジタル ツール (アプリケーション) mBraze によって測定された症状の苦痛のスコア。
時間枠:ベースライン時と 3 週間。
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ベースライン時と 3 週間。
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、および Z-エンドキシフェンの血中濃度を、患者が報告したアウトカム測定値および症状の自己監視のための mBraze アプリケーションと比較し、相関させること。
時間枠:ベースライン時および 3 週間
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タモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェンの濃度と症状の苦痛スコア ((疲労、不眠症、痛み、身体イメージ、全身療法の副作用、認知、感情、役割、性的および社会的機能) との相関関係)。 同じ患者におけるタモキシフェン、4-ヒドロキシタモキシフェン、Z-エンドキシフェンの濃度と症状の苦痛との相関関係。 |
ベースライン時および 3 週間
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MBraze アプリのユーザー エクスペリエンスを検証するため。
時間枠:3週間で。
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- mBraze に対するユーザーの受容性と態度に関するインタビュー。
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3週間で。
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MBraze アプリの使いやすさを検証します。
時間枠:3週間で。
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- システム ユーザビリティ スケール (SUS) で測定された mBraze アプリの自己申告のユーザビリティとユーザー エクスペリエンス。
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3週間で。
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セルフテストに対するユーザーの受容性と態度を判断する。
時間枠:3週間で。
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- ユーザーの受容性とセルフテストに対する態度に関するインタビュー。
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3週間で。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Elham Hedayati, MD PhD、Karolinska University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet. 2015 Oct 3;386(10001):1341-1352. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61074-1. Epub 2015 Jul 23.
- Jin Y, Desta Z, Stearns V, Ward B, Ho H, Lee KH, Skaar T, Storniolo AM, Li L, Araba A, Blanchard R, Nguyen A, Ullmer L, Hayden J, Lemler S, Weinshilboum RM, Rae JM, Hayes DF, Flockhart DA. CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment. J Natl Cancer Inst. 2005 Jan 5;97(1):30-9. doi: 10.1093/jnci/dji005.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2011 Aug 27;378(9793):771-84. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60993-8. Epub 2011 Jul 28.
- Eriksson M, Eklund M, Borgquist S, Hellgren R, Margolin S, Thoren L, Rosendahl A, Lang K, Tapia J, Backlund M, Discacciati A, Crippa A, Gabrielson M, Hammarstrom M, Wengstrom Y, Czene K, Hall P. Low-Dose Tamoxifen for Mammographic Density Reduction: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1899-1908. doi: 10.1200/JCO.20.02598. Epub 2021 Mar 18.
- He W, Fang F, Varnum C, Eriksson M, Hall P, Czene K. Predictors of Discontinuation of Adjuvant Hormone Therapy in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol. 2015 Jul 10;33(20):2262-9. doi: 10.1200/JCO.2014.59.3673. Epub 2015 Jun 1.
- Madlensky L, Natarajan L, Tchu S, Pu M, Mortimer J, Flatt SW, Nikoloff DM, Hillman G, Fontecha MR, Lawrence HJ, Parker BA, Wu AH, Pierce JP. Tamoxifen metabolite concentrations, CYP2D6 genotype, and breast cancer outcomes. Clin Pharmacol Ther. 2011 May;89(5):718-25. doi: 10.1038/clpt.2011.32. Epub 2011 Mar 23.
- Fabian CJ. Will a Low-Dose Option Improve Uptake of Tamoxifen for Breast Cancer Risk Reduction? J Clin Oncol. 2019 Jul 1;37(19):1595-1597. doi: 10.1200/JCO.19.00656. Epub 2019 May 13. No abstract available.
- Smith SG, Sestak I, Forster A, Partridge A, Side L, Wolf MS, Horne R, Wardle J, Cuzick J. Factors affecting uptake and adherence to breast cancer chemoprevention: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2016 Apr;27(4):575-90. doi: 10.1093/annonc/mdv590. Epub 2015 Dec 8.
- Thoren L, Lindh JD, Ackehed G, Kringen MK, Hall P, Bergh J, Molden E, Margolin S, Eliasson E. Impairment of endoxifen formation in tamoxifen-treated premenopausal breast cancer patients carrying reduced-function CYP2D6 alleles. Br J Clin Pharmacol. 2021 Mar;87(3):1243-1252. doi: 10.1111/bcp.14500. Epub 2020 Aug 9.
- Borges S, Desta Z, Li L, Skaar TC, Ward BA, Nguyen A, Jin Y, Storniolo AM, Nikoloff DM, Wu L, Hillman G, Hayes DF, Stearns V, Flockhart DA. Quantitative effect of CYP2D6 genotype and inhibitors on tamoxifen metabolism: implication for optimization of breast cancer treatment. Clin Pharmacol Ther. 2006 Jul;80(1):61-74. doi: 10.1016/j.clpt.2006.03.013.
- Ferraldeschi R, Newman WG. The Impact of CYP2D6 Genotyping on Tamoxifen Treatment. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Apr 15;3(4):1122-1138. doi: 10.3390/ph3041122.
- Cronin-Fenton DP, Damkier P. Tamoxifen and CYP2D6: A Controversy in Pharmacogenetics. Adv Pharmacol. 2018;83:65-91. doi: 10.1016/bs.apha.2018.03.001. Epub 2018 May 7.
- Sanchez-Spitman AB, Swen JJ, Dezentje VO, Moes DJAR, Gelderblom H, Guchelaar HJ. Effect of CYP2C19 genotypes on tamoxifen metabolism and early-breast cancer relapse. Sci Rep. 2021 Jan 11;11(1):415. doi: 10.1038/s41598-020-79972-x.
- Bergqvist J, Lundstrom S, Wengstrom Y. Patient interactive digital support for women with adjuvant endocrine therapy in order to increase compliance and quality of life. Support Care Cancer. 2021 Jan;29(1):491-497. doi: 10.1007/s00520-020-05476-z. Epub 2020 May 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- TDM of TAM
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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