- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05133674
Terapeutisk dosisovervågning (TDM) af Tamoxifen
Terapeutisk dosisovervågning (TDM) af tamoxifen og dets aktive metabolitter i kombination med patientrapporterede symptomscore blandt patienter med brystkræft, der modtager adjuverende tamoxifenbehandling
Tamoxifen er et potent og effektivt lægemiddel, der reducerer risikoen for at dø af brystkræft i adjuverende omgivelser. Selvom mere moderne lægemidler delvist har erstattet tamoxifen, er det nyttigt i neoadjuverende og metastatiske omgivelser som et enkelt lægemiddel. På trods af det er det i adjuvansindstillingen et værdifuldt lægemiddel.
Denne undersøgelse har til formål at validere og studere gennemførligheden af serielle vurderinger, herunder terapeutisk lægemiddelovervågning af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ved hjælp af kapillær blodprøver, kombineret med patientrapporterede symptomscore. Dette vil give foreløbige data, der gør det muligt for os at udvikle et fremtidigt multicenter randomiseret klinisk forsøg med personlig dosismonitorering og justering af adjuverende tamoxifenbehandling for at forbedre livskvaliteten og resultaterne af brystkræft.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne prospektive, åbne, enkeltcenterundersøgelse med gentagne foranstaltninger er designet til kvinder med stadium 0-3 brystkræft, der får adjuverende tamoxifen 20 mg/dag.
Inklusionskriterier:
- Kvindelige patienter i alderen ≥ 18 år med hormonpositivt stadium 0-3 brystkræft.
- Præstationsstatus Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Igangværende daglig adjuverende tamoxifen minimum 2 måneder ± gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analoger ± strålebehandling (RT) for stadium 3 brystkræft.
- Lokalt tilbagevendende sygdom, tidligere behandlet med adjuverende tamoxifen.
- Kunne bruge softwareapplikationer udviklet specifikt til små, trådløse computerenheder, såsom smartphones og tablets.
- Har små, trådløse computerenheder, såsom smartphones og tablets.
Ekskluderingskriterier:
- Opfylder nogen af kontraindikationerne for tamoxifen.
- Metastatisk (stadium IV) brystkræft.
- Inkluderet i andre kliniske undersøgelser, der modtager ikke-godkendt forsøgsmedicin.
- Igangværende graviditet eller amning.
- Enhver psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen.
Antal fag: 40 kvindelige forsøgspersoner.
Målte komponenter: Tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen
Undersøgelsesdesign: Blodprøver til måling af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen vil blive udtaget kapillært i alt på 4 tidspunkter, ved inklusion (baseline) og efter 1, 2 og 3 uger for hver deltager; og venøst i alt ved 2-tidspunkter, ved inklusion (baseline) og efter 3 uger for hver deltager.
På hvert tidspunkt vil deltagerne blive bedt om at efterlade 2 hætteglas med kapillarblod (50 ul x2) ved hjælp af rhelise™-sættet og 2 prøver af konventionelt veneblod til blod og plasma (5 ml x 2).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Stockholm, Sverige, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvindelige patienter i alderen ≥ 18 år med hormonpositivt stadium 0-3 brystkræft.
- Ydelsesstatus ECOG 0-2.
- Igangværende daglig adjuverende tamoxifen minimum 2 måneder ± GnRH-analoger ± RT for stadium 3 brystkræft.
- Lokalt tilbagevendende sygdom, tidligere behandlet med adjuverende tamoxifen.
- Kunne bruge softwareapplikationer udviklet specifikt til små, trådløse computerenheder, såsom smartphones og tablets.
- Har små, trådløse computerenheder, såsom smartphones og tablets.
Ekskluderingskriterier:
- Opfylder nogen af kontraindikationerne for tamoxifen.
- Metastatisk (stadium IV) brystkræft.
- Inkluderet i andre kliniske undersøgelser, der modtager ikke-godkendt forsøgsmedicin.
- Igangværende graviditet eller amning.
- Enhver psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel
Blodkoncentrationer af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen vil blive målt.
|
i) et selvtestende kapillarsæt, rhelise™-sættet til måling af koncentrationerne af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen og ii) et patientinteraktivt digitalt værktøj (app) mBraze til at indsamle data om symptomer og vejlede brystkræftpatienter om adjuvans tamoxifen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at validere rhelise™-sættet til overvågning af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen blandt patienter, der anbefales, eller som har igangværende adjuverende tamoxifen.
Tidsramme: Kl ved inklusion (baseline) for hver deltager.
|
Blodkoncentrationer af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ved baseline, to uger, 1, 2 og 3 uger ved kapillær- og venøs blodprøvetagning (fuldblod/plasma).
|
Kl ved inklusion (baseline) for hver deltager.
|
|
For at validere rhelise™-sættet til overvågning af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen blandt patienter, der anbefales, eller som har igangværende adjuverende tamoxifen.
Tidsramme: Ved uge 3 efter optagelse for hver deltager.
|
Blodkoncentrationer af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ved baseline, to uger, 1, 2 og 3 uger ved kapillær- og venøs blodprøvetagning (fuldblod/plasma).
|
Ved uge 3 efter optagelse for hver deltager.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at teste korrelationerne mellem koncentrationer fundet i kapillærprøven (rhelise™ kit) og den venøse blodprøve (guldstandard).
Tidsramme: Ved 4-tidspunkter, ved inklusion (baseline) og efter 1, 2 og 3 uger for hver deltager.
|
Korrelationer af blodkoncentrationer af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen mellem venøse blodprøver og kapillære blodprøver (sensitivitet og specificitet).
|
Ved 4-tidspunkter, ved inklusion (baseline) og efter 1, 2 og 3 uger for hver deltager.
|
|
For at validere brugeracceptabilitet og gennemførlighed af selvtestning af kapillarsættet.
Tidsramme: Ved 4-tidspunkter, ved inklusion (baseline) og efter 1, 2 og 3 uger for hver deltager.
|
Kapillære blodprøvekoncentrationer af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen blev taget af patienten og forskningssygeplejersken.
|
Ved 4-tidspunkter, ved inklusion (baseline) og efter 1, 2 og 3 uger for hver deltager.
|
|
Symptom forstyrrer score målt af patientens interaktive digitale værktøj (applikation) mBraze.
Tidsramme: ved baseline og 3 uger.
|
ved baseline og 3 uger.
|
|
|
At sammenligne og korrelere blodkoncentrationer af tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen med patientrapporterede resultatmål og applikationen mBraze til selvovervågning af symptomer.
Tidsramme: ved baseline og 3 uger
|
Korrelationer mellem tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen koncentrationer og symptom distress score ((træthed, søvnløshed, smerte, kropsopfattelse og systemisk terapi bivirkning og kognitiv, følelsesmæssig, rolle, seksuel og social funktion). Korrelationer mellem tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen koncentrationer og symptombesvær hos samme patient. |
ved baseline og 3 uger
|
|
For at validere brugeroplevelsen af mBraze-appen.
Tidsramme: ved 3 uger.
|
- Interviewet om brugeracceptabilitet og holdninger til mBraze.
|
ved 3 uger.
|
|
For at validere anvendeligheden af mBraze-appen.
Tidsramme: ved 3 uger.
|
- Selvrapporteret brugervenlighed og brugeroplevelse af mBraze-appen målt med system usability scale (SUS).
|
ved 3 uger.
|
|
For at bestemme brugeraccept og holdning til selvtestning.
Tidsramme: ved 3 uger.
|
- Interviewet om brugeracceptabilitet og holdninger til selvtest.
|
ved 3 uger.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Elham Hedayati, MD PhD, Karolinska University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet. 2015 Oct 3;386(10001):1341-1352. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61074-1. Epub 2015 Jul 23.
- Jin Y, Desta Z, Stearns V, Ward B, Ho H, Lee KH, Skaar T, Storniolo AM, Li L, Araba A, Blanchard R, Nguyen A, Ullmer L, Hayden J, Lemler S, Weinshilboum RM, Rae JM, Hayes DF, Flockhart DA. CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment. J Natl Cancer Inst. 2005 Jan 5;97(1):30-9. doi: 10.1093/jnci/dji005.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2011 Aug 27;378(9793):771-84. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60993-8. Epub 2011 Jul 28.
- Eriksson M, Eklund M, Borgquist S, Hellgren R, Margolin S, Thoren L, Rosendahl A, Lang K, Tapia J, Backlund M, Discacciati A, Crippa A, Gabrielson M, Hammarstrom M, Wengstrom Y, Czene K, Hall P. Low-Dose Tamoxifen for Mammographic Density Reduction: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1899-1908. doi: 10.1200/JCO.20.02598. Epub 2021 Mar 18.
- He W, Fang F, Varnum C, Eriksson M, Hall P, Czene K. Predictors of Discontinuation of Adjuvant Hormone Therapy in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol. 2015 Jul 10;33(20):2262-9. doi: 10.1200/JCO.2014.59.3673. Epub 2015 Jun 1.
- Madlensky L, Natarajan L, Tchu S, Pu M, Mortimer J, Flatt SW, Nikoloff DM, Hillman G, Fontecha MR, Lawrence HJ, Parker BA, Wu AH, Pierce JP. Tamoxifen metabolite concentrations, CYP2D6 genotype, and breast cancer outcomes. Clin Pharmacol Ther. 2011 May;89(5):718-25. doi: 10.1038/clpt.2011.32. Epub 2011 Mar 23.
- Fabian CJ. Will a Low-Dose Option Improve Uptake of Tamoxifen for Breast Cancer Risk Reduction? J Clin Oncol. 2019 Jul 1;37(19):1595-1597. doi: 10.1200/JCO.19.00656. Epub 2019 May 13. No abstract available.
- Smith SG, Sestak I, Forster A, Partridge A, Side L, Wolf MS, Horne R, Wardle J, Cuzick J. Factors affecting uptake and adherence to breast cancer chemoprevention: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2016 Apr;27(4):575-90. doi: 10.1093/annonc/mdv590. Epub 2015 Dec 8.
- Thoren L, Lindh JD, Ackehed G, Kringen MK, Hall P, Bergh J, Molden E, Margolin S, Eliasson E. Impairment of endoxifen formation in tamoxifen-treated premenopausal breast cancer patients carrying reduced-function CYP2D6 alleles. Br J Clin Pharmacol. 2021 Mar;87(3):1243-1252. doi: 10.1111/bcp.14500. Epub 2020 Aug 9.
- Borges S, Desta Z, Li L, Skaar TC, Ward BA, Nguyen A, Jin Y, Storniolo AM, Nikoloff DM, Wu L, Hillman G, Hayes DF, Stearns V, Flockhart DA. Quantitative effect of CYP2D6 genotype and inhibitors on tamoxifen metabolism: implication for optimization of breast cancer treatment. Clin Pharmacol Ther. 2006 Jul;80(1):61-74. doi: 10.1016/j.clpt.2006.03.013.
- Ferraldeschi R, Newman WG. The Impact of CYP2D6 Genotyping on Tamoxifen Treatment. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Apr 15;3(4):1122-1138. doi: 10.3390/ph3041122.
- Cronin-Fenton DP, Damkier P. Tamoxifen and CYP2D6: A Controversy in Pharmacogenetics. Adv Pharmacol. 2018;83:65-91. doi: 10.1016/bs.apha.2018.03.001. Epub 2018 May 7.
- Sanchez-Spitman AB, Swen JJ, Dezentje VO, Moes DJAR, Gelderblom H, Guchelaar HJ. Effect of CYP2C19 genotypes on tamoxifen metabolism and early-breast cancer relapse. Sci Rep. 2021 Jan 11;11(1):415. doi: 10.1038/s41598-020-79972-x.
- Bergqvist J, Lundstrom S, Wengstrom Y. Patient interactive digital support for women with adjuvant endocrine therapy in order to increase compliance and quality of life. Support Care Cancer. 2021 Jan;29(1):491-497. doi: 10.1007/s00520-020-05476-z. Epub 2020 May 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Brystsygdomme
- Neoplasmer
- Brystneoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Knogletæthedsbevarende midler
- Østrogenantagonister
- Selektive østrogenreceptormodulatorer
- Østrogenreceptormodulatorer
- Tamoxifen
Andre undersøgelses-id-numre
- TDM of TAM
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .