- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05133674
Terapeutisk doseovervåking (TDM) av Tamoxifen
Terapeutisk doseovervåking (TDM) av Tamoxifen og dets aktive metabolitter i kombinasjon med pasientrapporterte symptomscore blant pasienter med brystkreft som får adjuvant Tamoxifen-behandling
Tamoxifen er et potent og effektivt medikament som reduserer risikoen for å dø av brystkreft i adjuvant setting. Selv om mer moderne medikamenter delvis har erstattet tamoxifen, er det nyttig i neoadjuvante og metastatiske omgivelser som et enkelt legemiddel. Til tross for det, i adjuvant-settingen, er det et verdifullt medikament.
Denne studien tar sikte på å validere og studere gjennomførbarheten av serielle vurderinger, inkludert terapeutisk medikamentovervåking av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ved hjelp av kapillær blodprøvetaking, kombinert med pasientrapporterte symptomscore. Dette vil gi foreløpige data som gjør det mulig for oss å utvikle en fremtidig multisenter randomisert klinisk studie med personlig tilpasset doseovervåking og justering av adjuvant tamoxifen-behandling for å forbedre livskvaliteten og brystkreftutfall.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne prospektive, åpne enkeltsenterstudien med gjentatte tiltak er designet for kvinner med stadium 0-3 brystkreft som får adjuvant tamoxifen 20 mg/dag.
Inklusjonskriterier:
- Kvinnelige pasienter i alderen ≥ 18 år med hormonpositivt stadium 0-3 brystkreft.
- Resultatstatus Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Pågående daglig adjuvant tamoxifen minimum 2 måneder ± gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) analoger ± strålebehandling (RT) for stadium 3 brystkreft.
- Lokalt tilbakevendende sykdom, tidligere behandlet med adjuvant tamoxifen.
- Kunne bruke programvare som er utviklet spesielt for små, trådløse dataenheter, som smarttelefoner og nettbrett.
- Ha små, trådløse dataenheter, som smarttelefoner og nettbrett.
Ekskluderingskriterier:
- Oppfyller noen av kontraindikasjonene for tamoxifen.
- Metastatisk (stadium IV) brystkreft.
- Inkludert i andre kliniske studier som mottar ikke godkjent undersøkelsesmedisin.
- Pågående graviditet eller amming.
- Enhver psykologisk, familiær, sosiologisk eller geografisk tilstand som potensielt hindrer overholdelse av studieprotokollen og oppfølgingsplanen.
Antall emner: 40 kvinnelige emner.
Målte komponenter: Tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen
Studiedesign: Blodprøver for måling av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen vil bli tatt kapillært totalt ved 4-tidspunkter, ved inklusjon (baseline), og etter 1, 2 og 3 uker for hver deltaker; og venøst totalt ved 2-tidspunkter, ved inkludering (baseline), og etter 3 uker for hver deltaker.
Hver gang vil deltakerne bli bedt om å legge igjen 2 hetteglass med kapillærblod (50 ul x2) ved å bruke rhelise™-settet og 2 prøver med konvensjonelt veneblod for blod og plasma (5 ml x 2).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Stockholm, Sverige, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kvinnelige pasienter i alderen ≥ 18 år med hormonpositivt stadium 0-3 brystkreft.
- Ytelsesstatus ECOG 0-2.
- Pågående daglig adjuvans tamoxifen minimum 2 måneder ± GnRH-analoger ± RT for stadium 3 brystkreft.
- Lokalt tilbakevendende sykdom, tidligere behandlet med adjuvant tamoxifen.
- Kunne bruke programvare som er utviklet spesielt for små, trådløse dataenheter, som smarttelefoner og nettbrett.
- Ha små, trådløse dataenheter, som smarttelefoner og nettbrett.
Ekskluderingskriterier:
- Oppfyller noen av kontraindikasjonene for tamoxifen.
- Metastatisk (stadium IV) brystkreft.
- Inkludert i andre kliniske studier som mottar ikke godkjent undersøkelsesmedisin.
- Pågående graviditet eller amming.
- Enhver psykologisk, familiær, sosiologisk eller geografisk tilstand som potensielt hindrer overholdelse av studieprotokollen og oppfølgingsplanen.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell
Blodkonsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen vil bli målt.
|
i) et selvtestende kapillærsett, rhelise™-settet for måling av konsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen og ii) et pasientinteraktivt digitalt verktøy (app) mBraze for å samle inn data om symptomer og veilede brystkreftpasienter på adjuvans tamoxifen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å validere rhelise™-settet for overvåking av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen blant pasienter som er anbefalt eller som har pågående adjuvant tamoxifen.
Tidsramme: Kl ved inkludering (grunnlinje) for hver deltaker.
|
Blodkonsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ved baseline, to uker, 1, 2 og 3 uker ved kapillær- og venøs blodprøvetaking (helblod/plasma).
|
Kl ved inkludering (grunnlinje) for hver deltaker.
|
|
For å validere rhelise™-settet for overvåking av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen blant pasienter som er anbefalt eller som har pågående adjuvant tamoxifen.
Tidsramme: Ved uke 3 etter inkludering for hver deltaker.
|
Blodkonsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ved baseline, to uker, 1, 2 og 3 uker ved kapillær- og venøs blodprøvetaking (helblod/plasma).
|
Ved uke 3 etter inkludering for hver deltaker.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å teste korrelasjonene mellom konsentrasjoner funnet i kapillærprøven (rhelise™-sett) og den venøse blodprøven (gullstandard).
Tidsramme: Ved 4-tidspunkter, ved inkludering (grunnlinje), og etter 1, 2 og 3 uker for hver deltaker.
|
Korrelasjoner av blodkonsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen mellom venøse blodprøver og kapillære blodprøver (Sensitivitet og spesifisitet).
|
Ved 4-tidspunkter, ved inkludering (grunnlinje), og etter 1, 2 og 3 uker for hver deltaker.
|
|
For å validere brukerens aksept og gjennomførbarhet av selvtesting av kapillærsettet.
Tidsramme: Ved 4-tidspunkter, ved inkludering (grunnlinje), og etter 1, 2 og 3 uker for hver deltaker.
|
Kapillære blodprøvekonsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen ble tatt av pasienten og forskningssykepleieren.
|
Ved 4-tidspunkter, ved inkludering (grunnlinje), og etter 1, 2 og 3 uker for hver deltaker.
|
|
Symptom forstyrrer score målt av pasientens interaktive digitale verktøy (applikasjon) mBraze.
Tidsramme: ved baseline og 3 uker.
|
ved baseline og 3 uker.
|
|
|
For å sammenligne og korrelere blodkonsentrasjoner av tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen med pasientrapporterte utfallsmål og applikasjonen mBraze for selvkontroll av symptomer.
Tidsramme: ved baseline og 3 uker
|
Korrelasjoner mellom tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen konsentrasjoner og symptomscore ((tretthet, søvnløshet, smerte, kroppsbilde og systemisk terapi bivirkning og kognitiv, emosjonell, rolle-, seksuell og sosial funksjon). Korrelasjoner mellom tamoxifen, 4-hydroxytamoxifen og Z-endoxifen konsentrasjoner og symptomplager hos samme pasient. |
ved baseline og 3 uker
|
|
For å validere brukeropplevelsen til mBraze-appen.
Tidsramme: ved 3 uker.
|
- Intervjuet om brukerakseptabilitet og holdninger til mBraze.
|
ved 3 uker.
|
|
For å validere brukervennligheten til mBraze-appen.
Tidsramme: ved 3 uker.
|
- Selvrapportert brukervennlighet og brukeropplevelse av mBraze-appen målt med systembrukbarhetsskala (SUS).
|
ved 3 uker.
|
|
For å bestemme brukernes aksept og holdninger til selvtesting.
Tidsramme: ved 3 uker.
|
- Intervjuet om brukerakseptabilitet og holdninger til selvtesting.
|
ved 3 uker.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Elham Hedayati, MD PhD, Karolinska University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet. 2015 Oct 3;386(10001):1341-1352. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61074-1. Epub 2015 Jul 23.
- Jin Y, Desta Z, Stearns V, Ward B, Ho H, Lee KH, Skaar T, Storniolo AM, Li L, Araba A, Blanchard R, Nguyen A, Ullmer L, Hayden J, Lemler S, Weinshilboum RM, Rae JM, Hayes DF, Flockhart DA. CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment. J Natl Cancer Inst. 2005 Jan 5;97(1):30-9. doi: 10.1093/jnci/dji005.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2011 Aug 27;378(9793):771-84. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60993-8. Epub 2011 Jul 28.
- Eriksson M, Eklund M, Borgquist S, Hellgren R, Margolin S, Thoren L, Rosendahl A, Lang K, Tapia J, Backlund M, Discacciati A, Crippa A, Gabrielson M, Hammarstrom M, Wengstrom Y, Czene K, Hall P. Low-Dose Tamoxifen for Mammographic Density Reduction: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1899-1908. doi: 10.1200/JCO.20.02598. Epub 2021 Mar 18.
- He W, Fang F, Varnum C, Eriksson M, Hall P, Czene K. Predictors of Discontinuation of Adjuvant Hormone Therapy in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol. 2015 Jul 10;33(20):2262-9. doi: 10.1200/JCO.2014.59.3673. Epub 2015 Jun 1.
- Madlensky L, Natarajan L, Tchu S, Pu M, Mortimer J, Flatt SW, Nikoloff DM, Hillman G, Fontecha MR, Lawrence HJ, Parker BA, Wu AH, Pierce JP. Tamoxifen metabolite concentrations, CYP2D6 genotype, and breast cancer outcomes. Clin Pharmacol Ther. 2011 May;89(5):718-25. doi: 10.1038/clpt.2011.32. Epub 2011 Mar 23.
- Fabian CJ. Will a Low-Dose Option Improve Uptake of Tamoxifen for Breast Cancer Risk Reduction? J Clin Oncol. 2019 Jul 1;37(19):1595-1597. doi: 10.1200/JCO.19.00656. Epub 2019 May 13. No abstract available.
- Smith SG, Sestak I, Forster A, Partridge A, Side L, Wolf MS, Horne R, Wardle J, Cuzick J. Factors affecting uptake and adherence to breast cancer chemoprevention: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2016 Apr;27(4):575-90. doi: 10.1093/annonc/mdv590. Epub 2015 Dec 8.
- Thoren L, Lindh JD, Ackehed G, Kringen MK, Hall P, Bergh J, Molden E, Margolin S, Eliasson E. Impairment of endoxifen formation in tamoxifen-treated premenopausal breast cancer patients carrying reduced-function CYP2D6 alleles. Br J Clin Pharmacol. 2021 Mar;87(3):1243-1252. doi: 10.1111/bcp.14500. Epub 2020 Aug 9.
- Borges S, Desta Z, Li L, Skaar TC, Ward BA, Nguyen A, Jin Y, Storniolo AM, Nikoloff DM, Wu L, Hillman G, Hayes DF, Stearns V, Flockhart DA. Quantitative effect of CYP2D6 genotype and inhibitors on tamoxifen metabolism: implication for optimization of breast cancer treatment. Clin Pharmacol Ther. 2006 Jul;80(1):61-74. doi: 10.1016/j.clpt.2006.03.013.
- Ferraldeschi R, Newman WG. The Impact of CYP2D6 Genotyping on Tamoxifen Treatment. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Apr 15;3(4):1122-1138. doi: 10.3390/ph3041122.
- Cronin-Fenton DP, Damkier P. Tamoxifen and CYP2D6: A Controversy in Pharmacogenetics. Adv Pharmacol. 2018;83:65-91. doi: 10.1016/bs.apha.2018.03.001. Epub 2018 May 7.
- Sanchez-Spitman AB, Swen JJ, Dezentje VO, Moes DJAR, Gelderblom H, Guchelaar HJ. Effect of CYP2C19 genotypes on tamoxifen metabolism and early-breast cancer relapse. Sci Rep. 2021 Jan 11;11(1):415. doi: 10.1038/s41598-020-79972-x.
- Bergqvist J, Lundstrom S, Wengstrom Y. Patient interactive digital support for women with adjuvant endocrine therapy in order to increase compliance and quality of life. Support Care Cancer. 2021 Jan;29(1):491-497. doi: 10.1007/s00520-020-05476-z. Epub 2020 May 13.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsykdommer
- Neoplasmer etter nettsted
- Bryst sykdommer
- Neoplasmer
- Brystneoplasmer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Antineoplastiske midler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Bone Density Conservation Agents
- Østrogenantagonister
- Selektive østrogenreseptormodulatorer
- Østrogenreseptormodulatorer
- Tamoxifen
Andre studie-ID-numre
- TDM of TAM
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .