- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05133674
Monitoramento de Dose Terapêutica (TDM) de Tamoxifeno
Monitoramento de dose terapêutica (TDM) de tamoxifeno e seus metabólitos ativos em combinação com pontuações de sintomas relatados pelo paciente entre pacientes com câncer de mama recebendo tratamento adjuvante com tamoxifeno
O tamoxifeno é um medicamento potente e eficaz que reduz o risco de morte por câncer de mama no cenário adjuvante. Embora medicamentos mais modernos tenham substituído parcialmente o tamoxifeno, ele é útil em cenários neoadjuvantes e metastáticos como medicamento único. Apesar disso, no cenário adjuvante, é uma droga valiosa.
Este estudo tem como objetivo validar e estudar a viabilidade de avaliações em série, incluindo o monitoramento de drogas terapêuticas de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno por amostragem de sangue capilar, combinado com escores de sintomas relatados pelo paciente. Isso fornecerá dados preliminares que nos permitirão desenvolver um futuro ensaio clínico randomizado multicêntrico de monitoramento de dose personalizado e ajuste da terapia adjuvante com tamoxifeno para melhorar a qualidade de vida e os resultados do câncer de mama.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo de medidas repetidas, prospectivo, aberto e de centro único foi desenvolvido para mulheres com câncer de mama em estágio 0-3 recebendo tamoxifeno adjuvante 20 mg/dia.
Critério de inclusão:
- Pacientes do sexo feminino com idade ≥ 18 anos com câncer de mama hormônio positivo estágio 0-3.
- Estado de desempenho Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Tamoxifeno adjuvante diário contínuo mínimo de 2 meses ± análogos do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) ± radioterapia (RT) para câncer de mama em estágio 3.
- Doença localmente recorrente, previamente tratada com tamoxifeno adjuvante.
- Capaz de usar aplicativos de software desenvolvidos especificamente para pequenos dispositivos de computação sem fio, como smartphones e tablets.
- Tenha pequenos dispositivos de computação sem fio, como smartphones e tablets.
Critério de exclusão:
- Cumprir qualquer uma das contra-indicações do tamoxifeno.
- Câncer de mama metastático (estágio IV).
- Incluído em outros estudos clínicos recebendo medicamento experimental não aprovado.
- Gravidez ou lactação em curso.
- Qualquer condição psicológica, familiar, sociológica ou geográfica que possa dificultar o cumprimento do protocolo do estudo e cronograma de acompanhamento.
Nº de participantes: 40 participantes do sexo feminino.
Componentes medidos: Tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno
Desenho do estudo: Amostras de sangue para medição de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno serão coletadas capilares no total em 4 pontos de tempo, na inclusão (linha de base) e após 1, 2 e 3 semanas para cada participante; e por via venosa no total em 2 pontos de tempo, na inclusão (linha de base) e após 3 semanas para cada participante.
A cada momento, os participantes serão solicitados a deixar 2 frascos de sangue capilar (50ul x2) usando o kit rhelise™ e 2 amostras de sangue venoso convencional para sangue e plasma (5 ml x 2).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Stockholm, Suécia, 171 76
- Karolinska University Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes do sexo feminino com idade ≥ 18 anos com câncer de mama hormônio positivo estágio 0-3.
- Estado de desempenho ECOG 0-2.
- Tamoxifeno adjuvante diário contínuo mínimo de 2 meses ± análogos de GnRH ± RT para câncer de mama em estágio 3.
- Doença localmente recorrente, previamente tratada com tamoxifeno adjuvante.
- Capaz de usar aplicativos de software desenvolvidos especificamente para pequenos dispositivos de computação sem fio, como smartphones e tablets.
- Tenha pequenos dispositivos de computação sem fio, como smartphones e tablets.
Critério de exclusão:
- Cumprir qualquer uma das contra-indicações do tamoxifeno.
- Câncer de mama metastático (estágio IV).
- Incluído em outros estudos clínicos recebendo medicamento experimental não aprovado.
- Gravidez ou lactação em curso.
- Qualquer condição psicológica, familiar, sociológica ou geográfica que possa dificultar o cumprimento do protocolo do estudo e cronograma de acompanhamento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental
As concentrações sanguíneas de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno serão medidas.
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i) um kit capilar de autoteste, o kit rhelise™ para medir as concentrações de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno e ii) uma ferramenta digital interativa do paciente (aplicativo) mBraze para coletar dados sobre sintomas e orientar pacientes com câncer de mama sobre tamoxifeno adjuvante.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Validar o kit rhelise™ para monitoramento de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno entre pacientes recomendados ou que têm tamoxifeno adjuvante em andamento.
Prazo: Na inclusão (linha de base) para cada participante.
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Concentrações sanguíneas de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno na linha de base, duas semanas, 1, 2 e 3 semanas por amostragem de sangue capilar e venoso (sangue total/plasma).
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Na inclusão (linha de base) para cada participante.
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Validar o kit rhelise™ para monitoramento de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno entre pacientes recomendados ou que têm tamoxifeno adjuvante em andamento.
Prazo: Na semana 3 após a inclusão de cada participante.
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Concentrações sanguíneas de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno na linha de base, duas semanas, 1, 2 e 3 semanas por amostragem de sangue capilar e venoso (sangue total/plasma).
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Na semana 3 após a inclusão de cada participante.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Testar as correlações das concentrações encontradas na amostra capilar (kit rhelise™) e na amostra de sangue venoso (padrão ouro).
Prazo: Em 4 pontos de tempo, na inclusão (linha de base) e após 1, 2 e 3 semanas para cada participante.
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Correlações das concentrações sanguíneas de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno entre amostras de sangue venoso e amostras de sangue capilar (sensibilidade e especificidade).
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Em 4 pontos de tempo, na inclusão (linha de base) e após 1, 2 e 3 semanas para cada participante.
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Para validar a aceitabilidade do usuário e a viabilidade do autoteste do kit capilar.
Prazo: Em 4 pontos de tempo, na inclusão (linha de base) e após 1, 2 e 3 semanas para cada participante.
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As concentrações de teste de sangue capilar de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno foram tomadas pelo paciente e pela enfermeira pesquisadora.
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Em 4 pontos de tempo, na inclusão (linha de base) e após 1, 2 e 3 semanas para cada participante.
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Pontuações de desconforto dos sintomas medidos pela ferramenta digital interativa do paciente (aplicativo) mBraze.
Prazo: no início e 3 semanas.
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no início e 3 semanas.
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Comparar e correlacionar as concentrações sanguíneas de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno com medidas de resultados relatados pelo paciente e o aplicativo mBraze para automonitoramento de sintomas.
Prazo: no início e 3 semanas
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Correlações entre as concentrações de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno e a pontuação dos sintomas ((fadiga, insônia, dor, imagem corporal e efeito colateral da terapia sistêmica e funcionamento cognitivo, emocional, papel, sexual e social). Correlações entre as concentrações de tamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e Z-endoxifeno e o desconforto dos sintomas no mesmo paciente. |
no início e 3 semanas
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Para validar a experiência do usuário do aplicativo mBraze.
Prazo: em 3 semanas.
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- A entrevista sobre aceitabilidade do usuário e atitudes em relação ao mBraze.
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em 3 semanas.
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Para validar a usabilidade do aplicativo mBraze.
Prazo: em 3 semanas.
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- Usabilidade autorreferida e experiência do usuário do aplicativo mBraze medida com a escala de usabilidade do sistema (SUS).
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em 3 semanas.
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Para determinar a aceitabilidade do usuário e as atitudes em relação ao autoteste.
Prazo: em 3 semanas.
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- A entrevista sobre aceitabilidade do usuário e atitudes em relação ao autoteste.
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em 3 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Elham Hedayati, MD PhD, Karolinska University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet. 2015 Oct 3;386(10001):1341-1352. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61074-1. Epub 2015 Jul 23.
- Jin Y, Desta Z, Stearns V, Ward B, Ho H, Lee KH, Skaar T, Storniolo AM, Li L, Araba A, Blanchard R, Nguyen A, Ullmer L, Hayden J, Lemler S, Weinshilboum RM, Rae JM, Hayes DF, Flockhart DA. CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment. J Natl Cancer Inst. 2005 Jan 5;97(1):30-9. doi: 10.1093/jnci/dji005.
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG), Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2011 Aug 27;378(9793):771-84. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60993-8. Epub 2011 Jul 28.
- Eriksson M, Eklund M, Borgquist S, Hellgren R, Margolin S, Thoren L, Rosendahl A, Lang K, Tapia J, Backlund M, Discacciati A, Crippa A, Gabrielson M, Hammarstrom M, Wengstrom Y, Czene K, Hall P. Low-Dose Tamoxifen for Mammographic Density Reduction: A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2021 Jun 10;39(17):1899-1908. doi: 10.1200/JCO.20.02598. Epub 2021 Mar 18.
- He W, Fang F, Varnum C, Eriksson M, Hall P, Czene K. Predictors of Discontinuation of Adjuvant Hormone Therapy in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol. 2015 Jul 10;33(20):2262-9. doi: 10.1200/JCO.2014.59.3673. Epub 2015 Jun 1.
- Madlensky L, Natarajan L, Tchu S, Pu M, Mortimer J, Flatt SW, Nikoloff DM, Hillman G, Fontecha MR, Lawrence HJ, Parker BA, Wu AH, Pierce JP. Tamoxifen metabolite concentrations, CYP2D6 genotype, and breast cancer outcomes. Clin Pharmacol Ther. 2011 May;89(5):718-25. doi: 10.1038/clpt.2011.32. Epub 2011 Mar 23.
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- Smith SG, Sestak I, Forster A, Partridge A, Side L, Wolf MS, Horne R, Wardle J, Cuzick J. Factors affecting uptake and adherence to breast cancer chemoprevention: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2016 Apr;27(4):575-90. doi: 10.1093/annonc/mdv590. Epub 2015 Dec 8.
- Thoren L, Lindh JD, Ackehed G, Kringen MK, Hall P, Bergh J, Molden E, Margolin S, Eliasson E. Impairment of endoxifen formation in tamoxifen-treated premenopausal breast cancer patients carrying reduced-function CYP2D6 alleles. Br J Clin Pharmacol. 2021 Mar;87(3):1243-1252. doi: 10.1111/bcp.14500. Epub 2020 Aug 9.
- Borges S, Desta Z, Li L, Skaar TC, Ward BA, Nguyen A, Jin Y, Storniolo AM, Nikoloff DM, Wu L, Hillman G, Hayes DF, Stearns V, Flockhart DA. Quantitative effect of CYP2D6 genotype and inhibitors on tamoxifen metabolism: implication for optimization of breast cancer treatment. Clin Pharmacol Ther. 2006 Jul;80(1):61-74. doi: 10.1016/j.clpt.2006.03.013.
- Ferraldeschi R, Newman WG. The Impact of CYP2D6 Genotyping on Tamoxifen Treatment. Pharmaceuticals (Basel). 2010 Apr 15;3(4):1122-1138. doi: 10.3390/ph3041122.
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- Sanchez-Spitman AB, Swen JJ, Dezentje VO, Moes DJAR, Gelderblom H, Guchelaar HJ. Effect of CYP2C19 genotypes on tamoxifen metabolism and early-breast cancer relapse. Sci Rep. 2021 Jan 11;11(1):415. doi: 10.1038/s41598-020-79972-x.
- Bergqvist J, Lundstrom S, Wengstrom Y. Patient interactive digital support for women with adjuvant endocrine therapy in order to increase compliance and quality of life. Support Care Cancer. 2021 Jan;29(1):491-497. doi: 10.1007/s00520-020-05476-z. Epub 2020 May 13.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças de pele
- Neoplasias por local
- Doenças da mama
- Neoplasias
- Neoplasias da Mama
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Antineoplásicos
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Antagonistas Hormonais
- Agentes de Conservação da Densidade Óssea
- Antagonistas de Estrogênio
- Moduladores Seletivos de Receptores de Estrogênio
- Moduladores de Receptores de Estrogênio
- Tamoxifeno
Outros números de identificação do estudo
- TDM of TAM
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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