人工股関節置換術を受ける患者の不安と快適さに対する経口炭水化物溶液の効果

股関節形成術 (HA) は、世界中の整形外科で非常に一般的な治療法です。 HA は、重度の関節疾患や外傷を持つ患者において股関節の痛みのない可動性と機能を取り戻すための、成功した、安全で費用効果の高い医療介入であると考えられています。

米国でHAを受けている年間患者数は193,000人であり、この数は世界中で約100万人であると述べられています。 今後 15 年間で、HA を受ける患者の数は世界中とトルコで増加し続けると推定されています。

特に可動性の制限により行われる HA 手術では、医療サービスは術前期間に開始され、術後期間も継続されるべきであると述べられています。 HA の適用は大規模な外科的介入とみなされており、多くの外科的介入と同様に、個人全体に影響を与える可能性があります。

外科的介入は、麻酔、薬物療法、組織の外傷、失血、体温の変化を組み合わせて行われます。 これらの進行中の出来事は代謝変化を刺激し、同時に術後の不安とストレス反応を引き起こします。 人体が手術やその他の外傷にさらされると、神経液性反応が誘発され、異化プロセスが活性化されます。 外科的ストレスは、体内のカテコールアミン、グルカゴン、コルチゾールなどの調節ホルモンの放出の増加と、インスリン感受性の低下を引き起こします。 コルチゾールレベルの上昇は、インスリン抵抗性と高血糖の発症につながり、治癒過程に重要な影響を及ぼします。 このプロセスの変化により、術後の合併症や死亡のリスクが増加します。

一方、待機手術患者における肺誤嚥のリスクを軽減するために、術前期間の標準的な実践として患者を一晩絶食させると、インスリングルカゴン比の変化が生じる可能性があります。 これにより、外科的外傷に対するストレス反応が増加し、血糖コントロールやインスリン抵抗性に大きな影響を与える可能性があります。 術前の絶食期間が延長すると、空腹感、不安、落ち着きのなさ、頭痛、脱水、血液量減少、低血糖などの悪影響が生じる可能性があります。 しかし、術前の絶食期間の増加は患者の満足度の低下を引き起こし、術後の期間に吐き気や嘔吐などの望ましくない状態を引き起こし、治癒過程を遅らせ、患者の入院期間を延長させます。

アメリカ、カナダ、ヨーロッパなどの国で発行されたガイドラインでは、絶食期間が長ければ長いほど、患者の安全性や快適性に悪影響を及ぼすことが報告されています。 待機的手術では、不安を軽減し、患者に対するストレス反応の悪影響を軽減し、手術の最後の 2 時間までは透明な液体を、手術の 6 時間前までは固形食品を摂取できることが推奨されます。患者の快適さ。 2005 年にトルコ麻酔蘇生学会 (TARD) が発行したガイドラインでは、待機的手術を受ける患者にはこれらの基準に従うことが推奨されています。 したがって、現代の周術期ケアは、待機的手術前の絶食期間を最大限に短縮することを目的としています。

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) プロトコルによると、現代の周術期ケアの要素の 1 つは、術前に経口炭水化物負荷 (OCS) を投与することです。 文献では;待機的手術前の経口炭水化物溶液の投与。平均90分で患者の胃から吸収され、筋肉のタンパク質異化を減少させ、肝臓のグリコーゲン貯蔵を増加させ、インスリン抵抗性を低下させると述べられています。 さらに、腹部外科、整形外科、心臓外科で行われた他の研究では、 OCS は術後の代謝ストレスを軽減し、除脂肪体重と筋力を維持し、入院期間を短縮することで患者の快適性を向上させることが確認されています。

患者の快適さの概念は、日常生活を容易にする快適さとして定義されます。 患者にとって極度のストレスとなる医療ニーズに対応する際、看護師は患者個人に特有の概念である快適さのための看護介入を適用し、患者が不安を軽減し、より平和になり、問題を克服できるようにします。

手術または処置中に患者が経験する不快感（痛み、吐き気、嘔吐、低体温、不安など）は、患者の不安を増大させる可能性があり、快適性を低下させる主な原因となる可能性があります。 看護師は、患者に適用される各処置の前後に、患者の不安を引き起こす状況を軽減または排除するために、必要な看護介入をすべて提供する必要があります。 これらすべての実践により、患者は質の高い看護ケアを受け、より早い回復に貢献し、生活の質を向上させることができます。

外科看護における質の高い患者ケア。害を及ぼさず利益を提供するなどの倫理原則の枠組み内で形成される必要があります。 文献では;術前期間の絶食期間に関する証拠は臨床実践に反映されており、患者を危険にさらすことなく危害を防ぐ必要性が強調されています。 したがって、証拠に基づいた実践の範囲内で飢餓期間を管理することにより、術前期間の不安、不快感、頭痛、口渇、空腹感の軽減、術後期間の吐き気、嘔吐、脱水症状の軽減による患者の快適さなど、多くの治療効果が得られると述べられています。

術前にガイドラインに沿って食事や水分の制限を管理することは、外科看護師の重要な責務の一つです。 したがって、患者の快適さが増し、不安が軽減され、できるだけ早く通常の生活に戻ることができるようになります。 ここから作業します。この研究は、HA を受けている患者の不安と患者の快適さに対する術前 OCS の効果を測定することを目的としていました。