Die Wirkung einer oralen Kohlenhydratlösung auf Angst und Wohlbefinden bei Patienten, die sich einer Hüftendoprothetik unterziehen

Die Hüftendoprothetik (HA) ist weltweit eine sehr verbreitete Behandlungsmethode in der orthopädischen Chirurgie. HA gilt als erfolgreiche, sichere und kostengünstige medizinische Intervention zur Wiederherstellung der schmerzfreien Beweglichkeit und Funktionalität des Hüftgelenks bei Patienten mit schwerer Gelenkerkrankung oder Trauma.

Es wird angegeben, dass die jährliche Zahl der Patienten, die sich in den Vereinigten Staaten einer HA unterziehen, 193.000 beträgt und diese Zahl weltweit etwa eine Million beträgt. Schätzungen zufolge wird die Zahl der Patienten, die sich einer HA unterziehen, in den nächsten 15 Jahren weltweit und in der Türkei weiter zunehmen.

Es wird angegeben, dass die Gesundheitsversorgung in der präoperativen Phase beginnen und in der postoperativen Phase fortgesetzt werden sollte, insbesondere bei HA-Operationen, die aufgrund einer eingeschränkten Mobilität durchgeführt werden. Da die HA-Anwendung als großer chirurgischer Eingriff angesehen wird und wie viele chirurgische Eingriffe Auswirkungen auf das Individuum als Ganzes haben kann.

Ein chirurgischer Eingriff ist eine Kombination aus Anästhesie, medikamentöser Therapie, Gewebetrauma, Blutverlust und Veränderungen der Körpertemperatur. Diese sich entwickelnden Ereignisse stimulieren Stoffwechselveränderungen und verursachen gleichzeitig postoperative Angstzustände und Stressreaktionen. Wird der menschliche Körper einer Operation oder einem anderen Trauma ausgesetzt, löst dies eine neurohumorale Reaktion aus und aktiviert einen katabolen Prozess. Chirurgischer Stress führt zu einer erhöhten Ausschüttung regulatorischer Hormone wie Katecholamin, Glucagon und Cortisol im Körper und zu einer Abnahme der Insulinsensitivität. Der Anstieg des Cortisolspiegels führt zur Entwicklung einer Insulinresistenz und Hyperglykämie, die einen wichtigen Einfluss auf den Heilungsprozess haben. Veränderungen in diesem Prozess erhöhen das Risiko postoperativer Komplikationen und Mortalität.

Andererseits kann das standardmäßige Fasten des Patienten über Nacht in der präoperativen Phase zur Verringerung des Risikos einer Lungenaspiration bei Patienten mit elektiven chirurgischen Eingriffen zu einer Veränderung des Insulin-Glukagon-Verhältnisses führen. Dies erhöht die Stressreaktion auf ein chirurgisches Trauma und kann einen großen Einfluss auf die Blutzuckerkontrolle und die Insulinresistenz haben. Eine Verlängerung der präoperativen Fastenzeit kann negative Auswirkungen wie Hungergefühl, Angstzustände, Unruhe, Kopfschmerzen, Dehydration, Hypovolämie und Hypoglykämie haben. Allerdings führt die Verlängerung der präoperativen Fastenzeit zu einem Rückgang der Patientenzufriedenheit und zu unerwünschten Zuständen wie Übelkeit und Erbrechen in der postoperativen Phase, wodurch der Heilungsprozess verzögert und der Krankenhausaufenthalt der Patienten verlängert wird.

In den in Ländern wie Amerika, Kanada und Europa veröffentlichten Leitlinien wird berichtet, dass sich die Patientensicherheit und der Komfort negativ auswirken, je länger die Fastenzeit ist. Bei elektiven Operationen wird empfohlen, bis zu den letzten zwei Stunden klare Flüssigkeiten und bis zu sechs Stunden vor dem chirurgischen Eingriff feste Nahrung zu sich zu nehmen, um Angstzustände zu reduzieren, die negativen Auswirkungen der Stressreaktion auf den Patienten zu reduzieren und sicherzustellen, dass der Patient keine Angst vor dem chirurgischen Eingriff hat Patientenkomfort. In der 2005 von der Türkischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation (TARD) veröffentlichten Leitlinie wird empfohlen, diese Kriterien bei Patienten einzuhalten, die sich einer elektiven Operation unterziehen werden. Daher zielt die moderne perioperative Versorgung darauf ab, die Fastenzeit vor einem geplanten chirurgischen Eingriff maximal zu verkürzen.

Gemäß den Protokollen der Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) ist eines der Elemente der modernen perioperativen Versorgung die Verabreichung einer präoperativen oralen Kohlenhydratzufuhr (OCS). In der Literatur; orale Verabreichung einer Kohlenhydratlösung vor einer geplanten Operation; Es wird angegeben, dass es in durchschnittlich 90 Minuten aus dem Magen des Patienten absorbiert wird, den Proteinkatabolismus in den Muskeln reduziert, die Glykogenspeicherung in der Leber erhöht und die Insulinresistenz verringert. Darüber hinaus wurden in anderen Studien in der Bauch-, Orthopädie- und Herzchirurgie durchgeführt; Es wurde festgestellt, dass OCS den postoperativen Stoffwechselstress reduziert, die Muskelmasse und Muskelkraft erhält und den Patientenkomfort durch die Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer erhöht.

Unter Patientenkomfort versteht man den Komfort, der das tägliche Leben erleichtert. Bei der Erfüllung der für den Patienten äußerst belastenden Gesundheitsbedürfnisse wenden Pflegekräfte pflegerische Interventionen zur Beruhigung an. Dabei handelt es sich um ein individuelles Konzept, das es dem Patienten ermöglicht, weniger Ängste zu verspüren, gelassener zu sein und seine Probleme zu überwinden.

Beschwerden, die der Patient während der Operation oder des Eingriffs verspürt (Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Unterkühlung, Angstzustände usw.), können die Angst des Patienten verstärken und der Hauptgrund für die Verschlechterung des Wohlbefindens sein. Die Krankenschwester sollte vor und nach jedem am Patienten durchzuführenden Eingriff alle notwendigen pflegerischen Interventionen durchführen, um Situationen zu reduzieren oder zu beseitigen, die beim Patienten Angst auslösen. Mit all diesen Praxen können Patienten eine qualitativ hochwertige Pflege erhalten, zu ihrer schnelleren Genesung beitragen und ihre Lebensqualität steigern.

Hochwertige Patientenversorgung in der chirurgischen Pflege; sollten im Rahmen ethischer Grundsätze wie Nichtschädigen und Nutzenstiften gestaltet werden. In der Literatur; Beweise für die Dauer des Fastens in der präoperativen Phase spiegeln sich in der klinischen Praxis wider und unterstreichen die Notwendigkeit, Patienten vor Schäden zu schützen, ohne sie zu gefährden. Durch die Bewältigung der Hungerperiode im Rahmen evidenzbasierter Praktiken; Es wird angegeben, dass viele therapeutische Vorteile erzielt werden können, wie z. B. die Verringerung von Angstzuständen, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Durst und Hunger in der präoperativen Phase und die Bereitstellung von Komfort für den Patienten durch Verringerung von Übelkeit, Erbrechen und Dehydrierung in der postoperativen Phase.

Der Umgang mit Nahrungs- und Flüssigkeitseinschränkungen gemäß den Richtlinien in der präoperativen Phase ist eine der wichtigen Aufgaben des OP-Schwesterns. Dadurch wird das Wohlbefinden der Patienten erhöht, ihre Ängste werden gemindert und sie können so schnell wie möglich in ihr normales Leben zurückkehren. Von hier aus arbeiten; Ziel war es, die Wirkung von präoperativem OCS auf Angstzustände und Patientenkomfort bei Patienten zu bestimmen, die sich einer HA unterziehen.