Vliv perorálního roztoku sacharidů na úzkost a pohodlí u pacientů podstupujících endoprotézu kyčle

Artroplastika kyčelního kloubu (HA) je celosvětově velmi běžnou léčebnou metodou v ortopedické chirurgii. HA je považována za úspěšnou, bezpečnou a nákladově efektivní lékařskou intervenci k obnovení bezbolestné mobility a funkčnosti kyčelního kloubu u pacientů se závažným onemocněním kloubů nebo traumatem.

Uvádí se, že roční počet pacientů podstupujících HA v USA je 193 000 a celosvětově je toto číslo přibližně milion. V příštích 15 letech se odhaduje, že počet pacientů podstupujících HA se bude ve světě i v Turecku dále zvyšovat.

Uvádí se, že zdravotnické služby by měly začít v předoperačním období a pokračovat v pooperačním období, zejména u operací HA prováděných z důvodu omezení hybnosti. Protože aplikace HA je považována za hlavní chirurgický zákrok a jako u mnoha chirurgických zákroků, může ovlivnit jednotlivce jako celek.

Chirurgická intervence je kombinací anestezie, medikamentózní terapie, tkáňového traumatu, krevní ztráty a změn tělesné teploty. Tyto rozvíjející se děje stimulují metabolické změny a zároveň způsobují pooperační úzkost a stresovou reakci. Vystavení lidského těla chirurgickému zákroku nebo jinému traumatu vyvolává neurohumorální odpověď a aktivuje katabolický proces. Operační stres způsobuje zvýšení uvolňování regulačních hormonů, jako je katecholamin, glukagon a kortizol v těle a snížení citlivosti na inzulín. Zvýšení hladiny kortizolu vede k rozvoji inzulínové rezistence a hyperglykémie, které mají významný vliv na proces hojení. Změny v tomto procesu zvyšují riziko pooperačních komplikací a mortality.

Na druhou stranu, hladovění pacienta přes noc jako standardní praxe v předoperačním období, aby se snížilo riziko aspirace plic u pacientů s plánovanou operací, může způsobit změnu poměru inzulin glukagon. To zvyšuje stresovou reakci na chirurgické trauma a může mít velký dopad na kontrolu glykémie a inzulínovou rezistenci. Prodloužení předoperační doby hladovění může vyvolat negativní účinky, jako je pocit hladu, úzkost, neklid, bolest hlavy, dehydratace, hypovolémie a hypoglykémie. Prodloužení předoperační doby hladovění však způsobuje pokles spokojenosti pacientů a vyvolává nežádoucí stavy, jako je nevolnost a zvracení v pooperačním období, oddaluje proces hojení a prodlužuje hospitalizaci pacientů.

V pokynech publikovaných v zemích, jako je Amerika, Kanada a Evropa, se uvádí, že čím delší je období hladovění, má to negativní dopad na bezpečnost a pohodlí pacienta. U elektivních operací se doporučuje konzumovat čiré tekutiny až poslední dvě hodiny a pevnou stravu až šest hodin před chirurgickým zákrokem, aby se snížila úzkost, snížily se negativní účinky stresové reakce na pacienta a zajistilo se pohodlí pacienta. V pokynech, které zveřejnila Turecká společnost pro anesteziologii a reanimaci (TARD) v roce 2005, se doporučuje dodržovat tato kritéria u pacientů, kteří podstoupí plánovanou operaci. Moderní perioperační péče proto směřuje k maximalizaci zkrácení doby hladovění před elektivním výkonem.

Podle protokolů Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) je jedním z prvků moderní perioperační péče podávání předoperační orální sacharidové zátěže (OCS). V literatuře; perorální podání sacharidového roztoku před plánovaným chirurgickým zákrokem; Uvádí se, že se vstřebává ze žaludku pacienta v průměru za 90 minut, snižuje katabolismus bílkovin ve svalech, zvyšuje ukládání glykogenu v játrech a snižuje inzulínovou rezistenci. Kromě toho v jiných studiích prováděných v břišní, ortopedické a srdeční chirurgii; Bylo zjištěno, že OCS snižuje pooperační metabolický stres, zachovává svalovou hmotu a svalovou sílu a zvyšuje pohodlí pacienta zkrácením doby hospitalizace.

Pojem pohodlí pacienta je definován jako pohodlí, které usnadňuje každodenní život. Při zajišťování potřeb zdravotní péče, které jsou pro pacienta extrémně stresující, sestry uplatňují ošetřovatelské intervence pro pohodlí, což je koncept jedinečný pro jednotlivce, který pacientovi umožňuje prožívat méně úzkosti, být klidnější a překonávat své problémy.

Nepohodlí, které pacient pociťuje během operace nebo procedur (bolest, nevolnost, zvracení, hypotermie, úzkost atd.), mohou zvýšit úzkost pacienta a mohou být hlavním důvodem snížení komfortu. Sestra by měla poskytnout všechny potřebné ošetřovatelské intervence ke snížení nebo odstranění situací, které budou u pacienta vyvolávat úzkost před a po každém zákroku, který má být u pacienta aplikován. Všemi těmito postupy mohou pacienti získat kvalitní ošetřovatelskou péči, přispět k jejich rychlejšímu uzdravení a zvýšit kvalitu života.

Kvalitní péče o pacienty v chirurgickém ošetřovatelství; by měla být formována v rámci etických zásad, jako je nepoškozování a poskytování užitku. V literatuře; Důkazy o délce hladovění v předoperačním období se promítají do klinické praxe, přičemž je zdůrazněna potřeba předcházet poškození pacientů, aniž by byli vystaveni riziku. Tedy řízením období hladu v rámci praxe podložené důkazy; Uvádí se, že lze získat mnoho terapeutických přínosů, jako je snížení úzkosti, nepohodlí, bolesti hlavy, žízně a hladu v předoperačním období a poskytnutí pohodlí pacienta snížením nevolnosti, zvracení a dehydratace v pooperačním období.

Řízení restrikce jídla a tekutin v souladu s doporučenými postupy v předoperačním období je jednou z důležitých povinností chirurgické sestry. Zvýší se tak komfort pacientů, sníží se jejich úzkost a budou se moci co nejdříve vrátit do běžného života. Práce odtud; Cílem bylo zjistit vliv předoperační OCS na úzkost a pohodlí pacienta u pacientů podstupujících HA.