Wpływ doustnego roztworu węglowodanów na niepokój i komfort u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu biodrowego

Artroplastyka stawu biodrowego (HA) jest bardzo powszechną metodą leczenia w chirurgii ortopedycznej na całym świecie. HA jest uważana za skuteczną, bezpieczną i opłacalną interwencję medyczną mającą na celu odzyskanie bezbolesnej ruchomości i funkcjonalności stawu biodrowego u pacjentów z ciężką chorobą lub urazem stawu.

Podaje się, że roczna liczba pacjentów poddawanych HA w Stanach Zjednoczonych wynosi 193 000, a liczba ta wynosi około miliona na całym świecie. Szacuje się, że w ciągu najbliższych 15 lat liczba pacjentów poddawanych HA będzie nadal rosła na świecie iw Turcji.

Stwierdza się, że udzielanie świadczeń zdrowotnych powinno być rozpoczynane w okresie przedoperacyjnym i kontynuowane w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza w operacjach HA wykonywanych z powodu ograniczenia ruchomości. Ponieważ aplikacja HA jest postrzegana jako poważna interwencja chirurgiczna i podobnie jak w przypadku wielu interwencji chirurgicznych, może mieć wpływ na jednostkę jako całość.

Interwencja chirurgiczna to połączenie znieczulenia, farmakoterapii, urazu tkanek, utraty krwi i zmian temperatury ciała. Te rozwijające się zdarzenia stymulują przemiany metaboliczne i jednocześnie wywołują niepokój pooperacyjny i reakcję stresową. Ekspozycja organizmu człowieka na operację lub inny uraz wywołuje reakcję neurohumoralną i aktywuje proces kataboliczny. Stres chirurgiczny powoduje zwiększenie uwalniania hormonów regulatorowych, takich jak katecholaminy, glukagon i kortyzol w organizmie oraz spadek wrażliwości na insulinę. Wzrost poziomu kortyzolu prowadzi do rozwoju insulinooporności i hiperglikemii, które mają istotny wpływ na proces gojenia. Zmiany w tym procesie zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych i śmiertelność.

Z drugiej strony głodzenie przez noc jako standardowa praktyka w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia ryzyka zachłyśnięcia płuc u pacjentów planowych operacji może spowodować zmianę wskaźnika glukagonu insuliny. Zwiększa to reakcję stresową na uraz chirurgiczny i może mieć duży wpływ na kontrolę glikemii i insulinooporność. Przedłużenie okresu postu przedoperacyjnego może powodować negatywne skutki, takie jak uczucie głodu, niepokój, niepokój, ból głowy, odwodnienie, hipowolemię i hipoglikemię. Jednak wydłużenie okresu postu przedoperacyjnego powoduje spadek zadowolenia pacjentów, a także powoduje niepożądane stany, takie jak nudności i wymioty w okresie pooperacyjnym, opóźniające proces gojenia i wydłużające pobyt pacjentów w szpitalu.

W wytycznych publikowanych w krajach takich jak Ameryka, Kanada czy Europa podaje się, że im dłuższy okres postu, tym negatywny wpływ na bezpieczeństwo i komfort pacjenta. W planowych operacjach zaleca się spożywanie klarownych płynów do dwóch ostatnich godzin, a pokarmów stałych do sześciu godzin przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia lęku, zmniejszenia negatywnego wpływu reakcji stresowej na pacjenta oraz zapewnienia komfort pacjenta. W wytycznych opublikowanych przez Tureckie Towarzystwo Anestezjologii i Reanimacji (TARD) w 2005 roku zaleca się przestrzeganie tych kryteriów u pacjentów, którzy będą poddani planowej operacji. Dlatego współczesna opieka okołooperacyjna ma na celu maksymalne skrócenie okresu postu przed planowanym zabiegiem chirurgicznym.

Zgodnie z protokołami Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) jednym z elementów nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest podawanie przedoperacyjnego doustnego nasycania węglowodanami (OCS). W literaturze; doustne podanie roztworu węglowodanów przed planowanym zabiegiem chirurgicznym; Podaje się, że wchłania się z żołądka pacjenta średnio w ciągu 90 minut, zmniejsza katabolizm białek w mięśniach, zwiększa magazynowanie glikogenu w wątrobie oraz zmniejsza insulinooporność. Ponadto w innych badaniach prowadzonych w chirurgii jamy brzusznej, ortopedii i kardiochirurgii; Stwierdzono, że OCS zmniejsza pooperacyjny stres metaboliczny, pozwala zachować beztłuszczową masę ciała i siłę mięśni oraz zwiększa komfort pacjenta poprzez skrócenie czasu pobytu w szpitalu.

Pojęcie komfortu pacjenta definiuje się jako komfort ułatwiający codzienne życie. W zaspokajaniu potrzeb zdrowotnych, które są niezwykle stresujące dla pacjenta, pielęgniarki stosują interwencje pielęgniarskie dla komfortu, co jest koncepcją unikalną dla danej osoby, pozwalającą pacjentowi odczuwać mniejszy niepokój, być spokojniejszym i przezwyciężyć swoje problemy.

Dyskomfort odczuwany przez pacjenta podczas operacji lub zabiegów (ból, nudności, wymioty, hipotermia, niepokój itp.) może zwiększać niepokój pacjenta i być główną przyczyną obniżenia komfortu. Pielęgniarka powinna zapewnić wszelkie niezbędne interwencje pielęgniarskie w celu ograniczenia lub wyeliminowania sytuacji wywołujących niepokój u pacjenta przed i po każdym zabiegu, który ma być zastosowany u pacjenta. Dzięki tym wszystkim praktykom pacjenci mogą otrzymać wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, przyczynić się do ich szybszego powrotu do zdrowia i poprawy jakości życia.

Jakość opieki nad pacjentem w pielęgniarstwie chirurgicznym; powinna być kształtowana w ramach zasad etycznych, takich jak nieszkodzenie i niesienie korzyści. W literaturze; Dowody na czas trwania postu w okresie przedoperacyjnym znajdują odzwierciedlenie w praktyce klinicznej, podkreślając potrzebę zapobiegania krzywdzeniu pacjentów bez narażania ich na ryzyko. Tym samym zarządzając okresem głodu w ramach praktyk opartych na dowodach; Stwierdza się, że można uzyskać wiele korzyści terapeutycznych, takich jak zmniejszenie lęku, dyskomfortu, bólu głowy, pragnienia i głodu w okresie przedoperacyjnym oraz zapewnienie pacjentowi komfortu poprzez zmniejszenie nudności, wymiotów i odwodnienia w okresie pooperacyjnym.

Zarządzanie ograniczeniami żywieniowymi i płynowymi zgodnie z wytycznymi w okresie przedoperacyjnym jest jednym z ważnych obowiązków pielęgniarki chirurgicznej. Tym samym zwiększy się komfort pacjentów, zmniejszy się ich niepokój, a oni będą mogli jak najszybciej wrócić do normalnego życia. Praca stąd; Miało to na celu określenie wpływu przedoperacyjnego OCS na lęk i komfort pacjentów poddawanych HA.