O efeito da solução oral de carboidratos na ansiedade e no conforto de pacientes submetidos à artroplastia do quadril

A artroplastia de quadril (AH) é um método de tratamento muito comum em cirurgia ortopédica em todo o mundo. A HA é considerada uma intervenção médica bem-sucedida, segura e econômica para recuperar a mobilidade sem dor e a funcionalidade da articulação do quadril em pacientes com doença articular grave ou trauma.

Afirma-se que o número anual de pacientes submetidos à AH nos Estados Unidos é de 193.000, sendo que esse número é de aproximadamente um milhão em todo o mundo. Nos próximos 15 anos, estima-se que o número de pacientes submetidos à AH continuará a aumentar no mundo e na Turquia.

Afirma-se que os cuidados de saúde devem iniciar no pré-operatório e continuar no pós-operatório, principalmente nas cirurgias de AH realizadas por limitação da mobilidade. Como a aplicação de HA é vista como uma grande intervenção cirúrgica e, como acontece com muitas intervenções cirúrgicas, pode afetar o indivíduo como um todo.

A intervenção cirúrgica é uma combinação de anestesia, terapia medicamentosa, trauma tecidual, perda de sangue e mudanças na temperatura corporal. Esses eventos em desenvolvimento estimulam alterações metabólicas e causam ansiedade pós-operatória e resposta ao estresse ao mesmo tempo. A exposição do corpo humano à cirurgia ou outro trauma provoca uma resposta neuro-humoral e ativa um processo catabólico. O estresse cirúrgico causa aumento da liberação de hormônios reguladores como catecolamina, glucagon e cortisol no organismo e diminuição da sensibilidade à insulina. O aumento do nível de cortisol leva ao desenvolvimento de resistência à insulina e hiperglicemia, que têm um efeito importante no processo de cicatrização. Alterações nesse processo aumentam o risco de complicações pós-operatórias e mortalidade.

Por outro lado, jejuar o paciente durante a noite como prática padrão no período pré-operatório, a fim de reduzir o risco de aspiração pulmonar em pacientes de cirurgia eletiva, pode causar alteração na taxa de insulina glucagon. Isso aumenta a resposta ao estresse ao trauma cirúrgico e pode ter um grande impacto no controle glicêmico e na resistência à insulina. O prolongamento do período de jejum pré-operatório pode causar efeitos negativos como sensação de fome, ansiedade, inquietação, cefaléia, desidratação, hipovolemia e hipoglicemia. No entanto, o aumento do período de jejum pré-operatório causa diminuição da satisfação do paciente, e provoca condições indesejáveis ​​como náuseas e vômitos no pós-operatório, retardando o processo cicatricial e prolongando o tempo de internação dos pacientes.

Nas diretrizes publicadas em países como América, Canadá e Europa, é relatado que quanto maior o período de jejum, mais efeitos negativos na segurança e conforto do paciente. Em cirurgias eletivas, recomenda-se o consumo de líquidos claros até duas horas antes e alimentos sólidos até seis horas antes do procedimento cirúrgico, a fim de reduzir a ansiedade, reduzir os efeitos negativos da resposta ao estresse no paciente e garantir conforto do paciente. Na diretriz publicada pela Sociedade Turca de Anestesiologia e Reanimação (TARD) em 2005, recomenda-se o cumprimento desses critérios em pacientes que serão submetidos a cirurgia eletiva. Portanto, os cuidados perioperatórios modernos visam maximizar a redução do período de jejum antes de uma cirurgia eletiva.

De acordo com os protocolos Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), um dos elementos dos cuidados perioperatórios modernos é a administração de carga oral de carboidratos pré-operatório (OCS). Na literatura; administração oral de solução de carboidrato antes de cirurgia eletiva; Afirma-se que é absorvido pelo estômago do paciente em média 90 minutos, reduz o catabolismo de proteínas nos músculos, aumenta o armazenamento de glicogênio no fígado e reduz a resistência à insulina. Além disso, em outros estudos realizados em cirurgia abdominal, ortopédica e cardíaca; Foi determinado que o OCS reduz o estresse metabólico pós-operatório, preserva a massa corporal magra e a força muscular e aumenta o conforto do paciente, reduzindo o tempo de internação.

O conceito de conforto do paciente é definido como o conforto que facilita a vida diária. Ao atender às necessidades de cuidados de saúde, extremamente estressantes para o paciente, o enfermeiro aplica as intervenções de enfermagem para o conforto, que é um conceito único para o indivíduo, permitindo que o paciente sinta menos ansiedade, fique mais tranquilo e supere seus problemas.

Os desconfortos experimentados pelo paciente durante a operação ou procedimentos (dor, náusea, vômito, hipotermia, ansiedade, etc.) podem aumentar a ansiedade do paciente e podem ser a principal razão para a diminuição do conforto. O enfermeiro deve providenciar todas as intervenções de enfermagem necessárias para diminuir ou eliminar as situações que irão causar ansiedade no paciente antes e após cada procedimento a ser aplicado ao paciente. Com todas essas práticas, os pacientes podem receber cuidados de enfermagem de qualidade, contribuir para sua recuperação mais rápida e aumentar sua qualidade de vida.

Assistência de qualidade ao paciente em enfermagem cirúrgica; deve ser moldado dentro da estrutura de princípios éticos, como não prejudicar e fornecer benefícios. Na literatura; A evidência da duração do jejum no período pré-operatório é refletida na prática clínica, enfatizando a necessidade de evitar que os pacientes sejam prejudicados sem colocá-los em risco. Assim, gerenciando o período de fome no âmbito das práticas baseadas em evidências; Afirma-se que muitos benefícios terapêuticos podem ser obtidos, como redução da ansiedade, desconforto, dor de cabeça, sede e fome no pré-operatório, e proporcionar conforto ao paciente pela redução de náuseas, vômitos e desidratação no pós-operatório.

O manejo da restrição alimentar e hídrica de acordo com as orientações no período pré-operatório é uma das importantes responsabilidades do enfermeiro cirúrgico. Assim, o conforto dos pacientes será aumentado, sua ansiedade será reduzida e eles poderão retornar à sua vida normal o mais rápido possível. Trabalhando daqui; O objetivo foi determinar o efeito do OCS pré-operatório na ansiedade e no conforto do paciente em pacientes submetidos à HA.