Suun kautta otettavan hiilihydraattiliuoksen vaikutus ahdistukseen ja mukavuuteen potilailla, joille tehdään lonkkanivelleikkaus

Lonkkanivelleikkaus (HA) on hyvin yleinen hoitomenetelmä ortopedisessa kirurgiassa maailmanlaajuisesti. HA:ta pidetään onnistuneena, turvallisena ja kustannustehokkaana lääketieteellisenä toimenpiteenä lonkkanivelen kivuttoman liikkuvuuden ja toimivuuden palauttamiseksi potilailla, joilla on vaikea nivelsairaus tai -vamma.

Todetaan, että Yhdysvalloissa HA-potilaiden vuosittainen määrä on 193 000, ja tämä luku on noin miljoona maailmanlaajuisesti. Seuraavien 15 vuoden aikana HA-potilaiden määrän arvioidaan jatkavan kasvuaan maailmassa ja Turkissa.

Todetaan, että terveydenhuollon tulee alkaa ennen leikkausta ja jatkua leikkauksen jälkeisellä kaudella, erityisesti liikkumisrajoituksen vuoksi tehdyissä HA-leikkauksissa. Koska HA-sovellus nähdään suurena kirurgisena toimenpiteenä ja kuten monet kirurgiset toimenpiteet, se voi vaikuttaa yksilöön kokonaisuutena.

Kirurginen toimenpide on anestesian, lääkehoidon, kudosvamman, verenhukan ja kehon lämpötilan muutosten yhdistelmä. Nämä kehittyvät tapahtumat stimuloivat aineenvaihdunnan muutoksia ja aiheuttavat samanaikaisesti postoperatiivista ahdistusta ja stressivastetta. Ihmiskehon altistuminen leikkaukselle tai muulle traumalle saa aikaan neurohumoraalisen vasteen ja aktivoi katabolisen prosessin. Kirurginen stressi lisää säätelyhormonien, kuten katekoliamiinin, glukagonin ja kortisolin vapautumista kehossa ja vähentää insuliiniherkkyyttä. Kortisolitason nousu johtaa insuliiniresistenssin ja hyperglykemian kehittymiseen, joilla on tärkeä vaikutus paranemisprosessiin. Muutokset tässä prosessissa lisäävät postoperatiivisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä.

Toisaalta potilaan paasto yön yli normaalina käytäntönä ennen leikkausta keuhkoaspiraation riskin vähentämiseksi elektiivisillä leikkauspotilailla voi aiheuttaa muutoksen glukagoninsuliinisuhteessa. Tämä lisää stressivastetta kirurgisessa traumassa ja voi vaikuttaa merkittävästi glukoositasapainoon ja insuliiniresistenssiin. Leikkausta edeltävän paastoajan pidentäminen voi aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia, kuten näläntunnetta, ahdistusta, levottomuutta, päänsärkyä, nestehukkaa, hypovolemiaa ja hypoglykemiaa. Leikkausta edeltävän paastoajan pidentyminen aiheuttaa kuitenkin potilastyytyväisyyden laskua ja aiheuttaa ei-toivottuja tiloja, kuten pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeisellä jaksolla, mikä viivästyttää paranemisprosessia ja pidentää potilaiden sairaalassaoloaikaa.

Esimerkiksi Amerikassa, Kanadassa ja Euroopassa julkaistuissa ohjeissa kerrotaan, että mitä pidempi paastoaika, sitä kielteisiä vaikutuksia potilaiden turvallisuuteen ja mukavuuteen. Elektiivisissä leikkauksissa suositellaan, että kirkkaita nesteitä voidaan nauttia viimeisen kahden tunnin aikana ja kiinteitä ruokia enintään kuusi tuntia ennen leikkausta, jotta voidaan vähentää ahdistusta, vähentää stressireaktion negatiivisia vaikutuksia potilaaseen ja varmistaa. potilaan mukavuutta. Turkin Anestesiologian ja Reanimaatioyhdistyksen (TARD) vuonna 2005 julkaisemassa ohjeessa suositellaan näiden kriteerien noudattamista potilailla, joille tehdään elektiivinen leikkaus. Siksi nykyaikaisessa perioperatiivisessa hoidossa pyritään maksimoimaan elektiivistä leikkausta edeltävän paastoajan lyheneminen.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokollien mukaan yksi nykyaikaisen perioperatiivisen hoidon elementeistä on preoperatiivisen oraalisen hiilihydraattilatauksen (OCS) antaminen. Kirjallisuudessa; suun kautta otettava hiilihydraattiliuos ennen elektiivistä leikkausta; Todetaan, että se imeytyy potilaan mahalaukusta keskimäärin 90 minuutissa, vähentää proteiinikataboliaa lihaksissa, lisää glykogeenivarastoja maksaan ja vähentää insuliiniresistenssiä. Lisäksi muissa vatsa-, ortopedisissa ja sydänkirurgiassa tehdyissä tutkimuksissa; OCS:n on todettu vähentävän leikkauksen jälkeistä aineenvaihdunnan stressiä, ylläpitävän laihaa massaa ja lihasvoimaa sekä lisäävän potilaan mukavuutta lyhentämällä sairaalahoidon kestoa.

Potilasmukavuuden käsite määritellään mukavuudeksi, joka helpottaa jokapäiväistä elämää. Potilaalle äärimmäisen stressaavien terveydenhuollon tarpeiden tarjoamisessa hoitajat soveltavat hoitotyön mukavuutta parantavia interventioita, joka on yksilölle ainutlaatuinen konsepti, jonka avulla potilas voi kokea vähemmän ahdistusta, olla rauhallisempi ja voittaa ongelmansa.

Potilaan leikkauksen tai toimenpiteiden aikana kokemat epämukavuudet (kipu, pahoinvointi, oksentelu, hypotermia, ahdistuneisuus jne.) voivat lisätä potilaan ahdistusta ja olla pääasiallinen syy mukavuuden heikkenemiseen. Sairaanhoitajan tulee toteuttaa kaikki tarvittavat hoitotoimet vähentääkseen tai eliminoidakseen tilanteita, jotka aiheuttavat potilaassa ahdistusta ennen jokaista potilaaseen kohdistettavaa toimenpidettä ja sen jälkeen. Kaikilla näillä käytännöillä potilaat voivat saada laadukasta hoitoa, edistää heidän nopeampaa toipumistaan ​​ja parantaa heidän elämänlaatuaan.

Laadukas potilaiden hoito kirurgisessa hoitotyössä; tulee muotoilla eettisten periaatteiden puitteissa, kuten ei vahingoita ja hyödytä. Kirjallisuudessa; Todisteet paaston kestosta ennen leikkausta heijastuvat kliiniseen käytäntöön ja korostavat tarvetta estää potilaiden vahingoittuminen vaarantamatta heitä. Näin ollen hallitsemalla nälkäaikaa näyttöön perustuvien käytäntöjen puitteissa; On todettu, että monia terapeuttisia etuja voidaan saavuttaa, kuten ahdistuksen, epämukavuuden, päänsäryn, janon ja nälän vähentäminen leikkausta edeltävänä aikana ja potilasmukavuuden tarjoaminen vähentämällä pahoinvointia, oksentelua ja kuivumista leikkauksen jälkeisenä aikana.

Ruoka- ja nesterajoitusten hallinta ohjeiden mukaisesti ennen leikkausta on yksi kirurgisen sairaanhoitajan tärkeistä tehtävistä. Näin potilaiden viihtyvyys paranee, ahdistus vähenee ja he voivat palata normaaliin elämäänsä mahdollisimman pian. Työskentely täältä; Sen tarkoituksena oli määrittää preoperatiivisen OCS:n vaikutus ahdistukseen ja potilaan mukavuuteen potilailla, joilla on HA.