Effekten af ​​oral kulhydratopløsning på angst og komfort hos patienter, der gennemgår hofteproteser

Hofteproteser (HA) er en meget almindelig behandlingsmetode inden for ortopædkirurgi verden over. HA betragtes som en vellykket, sikker og omkostningseffektiv medicinsk intervention for at genvinde smertefri mobilitet og funktionalitet af hofteleddet hos patienter med alvorlig ledsygdom eller traumer.

Det oplyses, at det årlige antal patienter, der gennemgår HA i USA, er 193.000, og dette antal er cirka en million på verdensplan. I de næste 15 år anslås det, at antallet af patienter, der gennemgår HA, vil fortsætte med at stige i verden og i Tyrkiet.

Det er anført, at sundhedsydelser bør starte i den præoperative periode og fortsætte i den postoperative periode, især ved HA-operationer udført på grund af begrænsning af mobilitet. Fordi HA-applikation ses som et stort kirurgisk indgreb, og som med mange kirurgiske indgreb, kan det påvirke individet som helhed.

Kirurgisk indgreb er en kombination af anæstesi, lægemiddelbehandling, vævstraumer, blodtab og kropstemperaturændringer. Disse udviklende begivenheder stimulerer metaboliske ændringer og forårsager postoperativ angst og stressreaktion på samme tid. Udsættelse af den menneskelige krop for kirurgi eller andre traumer fremkalder en neurohumoral reaktion og aktiverer en katabolisk proces. Kirurgisk stress forårsager en stigning i frigivelsen af ​​regulerende hormoner som katekolamin, glukagon og kortisol i kroppen og et fald i insulinfølsomheden. Forøgelsen af ​​kortisolniveauet fører til udvikling af insulinresistens og hyperglykæmi, som har en vigtig effekt på helingsprocessen. Ændringer i denne proces øger risikoen for postoperative komplikationer og dødelighed.

På den anden side kan det at faste patienten natten over som en standardpraksis i den præoperative periode for at reducere risikoen for lungeaspiration hos elektive kirurgiske patienter forårsage en ændring i insulinglucagonforholdet. Dette øger stressreaktionen på kirurgisk traume og kan have stor indflydelse på glykæmisk kontrol og insulinresistens. Forlængelse af den præoperative fasteperiode kan forårsage negative virkninger såsom sultfølelse, angst, rastløshed, hovedpine, dehydrering, hypovolæmi og hypoglykæmi. Men stigningen i den præoperative fasteperiode medfører et fald i patienttilfredsheden og forårsager uønskede tilstande som kvalme og opkastninger i den postoperative periode, forsinker helingsprocessen og forlænger patienternes indlæggelse.

I de retningslinjer, der er offentliggjort i lande som Amerika, Canada og Europa, rapporteres det, at jo længere fasteperioden er, de negative virkninger på patientsikkerheden og komforten. Ved elektive operationer anbefales det, at klare væsker kan indtages op til de sidste to timer og fast føde op til seks timer før det kirurgiske indgreb for at mindske angst, reducere de negative effekter af stressreaktionen på patienten og sikre patientens komfort. I retningslinjen udgivet af Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation (TARD) i 2005, anbefales det at overholde disse kriterier hos patienter, der skal gennemgå elektiv kirurgi. Derfor sigter moderne perioperativ pleje på at maksimere afkortningen af ​​fasteperioden før en elektiv operation.

Ifølge Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokoller er et af elementerne i moderne perioperativ pleje administration af præoperativ oral kulhydratbelastning (OCS). I litteraturen; oral indgivelse af kulhydratopløsning før elektiv kirurgi; Det oplyses, at det optages fra patientens mave i gennemsnit på 90 minutter, reducerer proteinkatabolismen i musklerne, øger glykogenoplagringen i leveren og reducerer insulinresistens. Desuden i andre undersøgelser udført inden for abdominal, ortopædisk og hjertekirurgi; Det er blevet fastslået, at OCS reducerer postoperativ metabolisk stress, bevarer slank kropsmasse og muskelstyrke og øger patientkomforten ved at reducere længden af ​​hospitalsophold.

Begrebet patientkomfort defineres som den komfort, der letter dagligdagen. Ved at levere de sundhedsmæssige behov, som er ekstremt belastende for patienten, anvender sygeplejersker sygeplejeinterventioner for komfort, som er et koncept, der er unikt for den enkelte, som giver patienten mulighed for at opleve mindre angst, være mere fredelig og overvinde deres problemer.

Ubehag, som patienten oplever under operationen eller procedurerne (smerte, kvalme, opkastning, hypotermi, angst osv.) kan øge patientens angst og kan være hovedårsagen til faldet i komfort. Sygeplejersken bør sørge for alle nødvendige sygeplejeinterventioner for at reducere eller eliminere de situationer, der vil forårsage angst hos patienten før og efter hver procedure, der skal anvendes på patienten. Med alle disse praksisser kan patienter modtage en kvalitetssygepleje, bidrage til deres hurtigere genopretning og øge deres livskvalitet.

Kvalitetspatientbehandling i kirurgisk sygepleje; bør udformes inden for rammerne af etiske principper som ikke at skade og give gavn. I litteraturen; Beviser for varigheden af ​​fasten i den præoperative periode afspejles i klinisk praksis, hvilket understreger behovet for at forhindre patienter i at komme til skade uden at sætte dem i fare. Således ved at styre sultperioden inden for rammerne af evidensbaseret praksis; Det anføres, at der kan opnås mange terapeutiske fordele, såsom at reducere angst, ubehag, hovedpine, tørst og sult i den præoperative periode og give patienten komfort ved at reducere kvalme, opkastning og dehydrering i den postoperative periode.

Håndtering af mad- og væskerestriktioner i overensstemmelse med retningslinjerne i den præoperative periode er et af operationssygeplejerskens vigtige opgaver. Således vil patienternes komfort blive øget, deres angst vil blive reduceret, og de vil være i stand til at vende tilbage til deres normale liv så hurtigt som muligt. Arbejder herfra; Det havde til formål at bestemme effekten af ​​præoperativ OCS på angst og patientkomfort hos patienter, der gennemgår HA.