El efecto de la solución oral de carbohidratos sobre la ansiedad y la comodidad en pacientes sometidos a artroplastia de cadera

La artroplastia de cadera (AH) es un método de tratamiento muy común en cirugía ortopédica en todo el mundo. La HA se considera una intervención médica exitosa, segura y rentable para recuperar la movilidad y la funcionalidad sin dolor de la articulación de la cadera en pacientes con enfermedad articular grave o traumatismo.

Se afirma que el número anual de pacientes que se someten a HA en los Estados Unidos es de 193.000, y este número es de aproximadamente un millón en todo el mundo. En los próximos 15 años, se estima que el número de pacientes sometidos a HA seguirá aumentando en el mundo y en Turquía.

Se afirma que los servicios de salud deben iniciarse en el preoperatorio y continuar en el postoperatorio, especialmente en las cirugías de HA realizadas por limitación de la movilidad. Debido a que la aplicación de AH se considera una intervención quirúrgica importante y, como ocurre con muchas intervenciones quirúrgicas, puede afectar al individuo como un todo.

La intervención quirúrgica es una combinación de anestesia, terapia con medicamentos, traumatismo tisular, pérdida de sangre y cambios en la temperatura corporal. Estos eventos en desarrollo estimulan cambios metabólicos y causan ansiedad postoperatoria y respuesta al estrés al mismo tiempo. La exposición del cuerpo humano a la cirugía u otro trauma provoca una respuesta neurohumoral y activa un proceso catabólico. El estrés quirúrgico provoca un aumento en la liberación de hormonas reguladoras como catecolaminas, glucagón y cortisol en el organismo y una disminución de la sensibilidad a la insulina. El aumento del nivel de cortisol conduce al desarrollo de resistencia a la insulina e hiperglucemia, que tienen un efecto importante en el proceso de curación. Los cambios en este proceso aumentan el riesgo de complicaciones postoperatorias y mortalidad.

Por otro lado, el ayuno del paciente durante la noche como práctica estándar en el período preoperatorio para reducir el riesgo de aspiración pulmonar en pacientes de cirugía electiva puede causar un cambio en la relación insulina glucagón. Esto aumenta la respuesta de estrés al trauma quirúrgico y puede tener un gran impacto en el control glucémico y la resistencia a la insulina. La prolongación del período de ayuno preoperatorio puede causar efectos negativos como sensación de hambre, ansiedad, inquietud, dolor de cabeza, deshidratación, hipovolemia e hipoglucemia. Sin embargo, el aumento del período de ayuno preoperatorio provoca una disminución de la satisfacción del paciente, y provoca condiciones indeseables como náuseas y vómitos en el postoperatorio, retrasando el proceso de curación y prolongando la estancia hospitalaria de los pacientes.

En las guías publicadas en países como América, Canadá y Europa, se informa que cuanto mayor sea el período de ayuno, los efectos negativos en la seguridad y comodidad del paciente. En cirugías electivas, se recomienda que se puedan consumir líquidos claros hasta las últimas dos horas y alimentos sólidos hasta seis horas antes del procedimiento quirúrgico para disminuir la ansiedad, reducir los efectos negativos de la respuesta de estrés en el paciente y asegurar comodidad del paciente. En la guía publicada por la Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation (TARD) en 2005, se recomienda cumplir con estos criterios en pacientes que van a ser sometidos a cirugía electiva. Por lo tanto, la atención perioperatoria moderna tiene como objetivo maximizar el acortamiento del período de ayuno antes de una cirugía electiva.

De acuerdo con los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS), uno de los elementos de la atención perioperatoria moderna es la administración de carga de carbohidratos orales (OCS) preoperatoria. En la literatura; administración de solución oral de carbohidratos antes de una cirugía electiva; Se afirma que se absorbe del estómago del paciente en un promedio de 90 minutos, reduce el catabolismo de proteínas en los músculos, aumenta el almacenamiento de glucógeno en el hígado y reduce la resistencia a la insulina. Además, en otros estudios realizados en cirugía abdominal, ortopédica y cardiaca; Se ha determinado que la OCS reduce el estrés metabólico posoperatorio, preserva la masa corporal magra y la fuerza muscular y aumenta la comodidad del paciente al reducir la duración de la estancia hospitalaria.

El concepto de comodidad del paciente se define como la comodidad que facilita la vida diaria. En la provisión de las necesidades de atención de la salud, que son extremadamente estresantes para el paciente, las enfermeras aplican intervenciones de enfermería para la comodidad, que es un concepto único para el individuo, lo que permite que el paciente experimente menos ansiedad, esté más tranquilo y supere sus problemas.

Las molestias experimentadas por el paciente durante la operación o los procedimientos (dolor, náuseas, vómitos, hipotermia, ansiedad, etc.) pueden aumentar la ansiedad del paciente y ser la razón principal de la disminución de la comodidad. La enfermera debe proporcionar todas las intervenciones de enfermería necesarias para reducir o eliminar las situaciones que causarán ansiedad en el paciente antes y después de cada procedimiento que se le aplique. Con todas estas prácticas, los pacientes pueden recibir una atención de enfermería de calidad, contribuir a su más rápida recuperación y aumentar su calidad de vida.

Atención de calidad al paciente en enfermería quirúrgica; debe configurarse en el marco de principios éticos tales como no dañar y brindar beneficio. En la literatura; La evidencia de la duración del ayuno en el período preoperatorio se refleja en la práctica clínica, enfatizando la necesidad de evitar que los pacientes sufran daños sin ponerlos en riesgo. Así, mediante la gestión del período de hambre en el ámbito de las prácticas basadas en la evidencia; Se afirma que se pueden obtener muchos beneficios terapéuticos, como reducir la ansiedad, el malestar, el dolor de cabeza, la sed y el hambre en el período preoperatorio, y proporcionar comodidad al paciente al reducir las náuseas, los vómitos y la deshidratación en el período posoperatorio.

Manejar la restricción de alimentos y líquidos de acuerdo con las pautas en el período preoperatorio es una de las responsabilidades importantes de la enfermera quirúrgica. Así, se incrementará la comodidad de los pacientes, se reducirá su ansiedad y podrán volver a su vida normal lo antes posible. Trabajando desde aquí; El objetivo fue determinar el efecto de la OCS preoperatoria sobre la ansiedad y la comodidad del paciente en pacientes sometidos a HA.