L'effetto della soluzione orale di carboidrati sull'ansia e il comfort nei pazienti sottoposti ad artroplastica dell'anca

L'artroplastica dell'anca (HA) è un metodo di trattamento molto comune nella chirurgia ortopedica in tutto il mondo. L'HA è considerato un intervento medico di successo, sicuro ed economico per riguadagnare la mobilità e la funzionalità dell'articolazione dell'anca senza dolore in pazienti con gravi patologie articolari o traumi.

Si afferma che il numero annuale di pazienti sottoposti a HA negli Stati Uniti è di 193.000, e questo numero è di circa un milione in tutto il mondo. Nei prossimi 15 anni si stima che il numero di pazienti sottoposti ad HA continuerà ad aumentare nel mondo e in Turchia.

Si afferma che i servizi sanitari dovrebbero iniziare nel periodo preoperatorio e continuare nel periodo postoperatorio, specialmente negli interventi chirurgici HA eseguiti a causa della limitazione della mobilità. Poiché l'applicazione dell'albumina è vista come un importante intervento chirurgico e, come per molti interventi chirurgici, può interessare l'individuo nel suo insieme.

L'intervento chirurgico è una combinazione di anestesia, terapia farmacologica, trauma tissutale, perdita di sangue e variazioni della temperatura corporea. Questi eventi in via di sviluppo stimolano i cambiamenti metabolici e causano contemporaneamente ansia postoperatoria e risposta allo stress. L'esposizione del corpo umano a interventi chirurgici o altri traumi provoca una risposta neuroumorale e attiva un processo catabolico. Lo stress chirurgico provoca un aumento del rilascio di ormoni regolatori come catecolamina, glucagone e cortisolo nel corpo e una diminuzione della sensibilità all'insulina. L'aumento del livello di cortisolo porta allo sviluppo di insulino-resistenza e iperglicemia, che hanno un effetto importante sul processo di guarigione. I cambiamenti in questo processo aumentano il rischio di complicanze postoperatorie e mortalità.

D'altra parte, il digiuno notturno del paziente come pratica standard nel periodo preoperatorio al fine di ridurre il rischio di aspirazione polmonare nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva può causare un cambiamento nel rapporto insulina-glucagone. Ciò aumenta la risposta allo stress al trauma chirurgico e può avere un impatto importante sul controllo glicemico e sulla resistenza all'insulina. Il prolungamento del periodo di digiuno preoperatorio può causare effetti negativi come sensazione di fame, ansia, irrequietezza, mal di testa, disidratazione, ipovolemia e ipoglicemia. Tuttavia, l'aumento del periodo di digiuno preoperatorio provoca una diminuzione della soddisfazione del paziente e provoca condizioni indesiderabili come nausea e vomito nel periodo postoperatorio, ritardando il processo di guarigione e prolungando la degenza ospedaliera dei pazienti.

Nelle linee guida pubblicate in paesi come America, Canada ed Europa, si riporta che più lungo è il periodo di digiuno, maggiori sono gli effetti negativi sulla sicurezza e sul comfort del paziente. Negli interventi chirurgici elettivi, si raccomanda di consumare liquidi chiari fino alle ultime due ore e cibi solidi fino a sei ore prima della procedura chirurgica al fine di ridurre l'ansia, ridurre gli effetti negativi della risposta allo stress sul paziente e garantire conforto del paziente. Nelle linee guida pubblicate dalla Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation (TARD) nel 2005, si raccomanda di rispettare questi criteri nei pazienti che saranno sottoposti a chirurgia elettiva. Pertanto, la moderna cura perioperatoria mira a massimizzare la riduzione del periodo di digiuno prima di un intervento chirurgico elettivo.

Secondo i protocolli ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), uno degli elementi della moderna cura perioperatoria è la somministrazione del carico di carboidrati orali preoperatori (OCS). Nella letteratura; somministrazione orale di soluzione di carboidrati prima di interventi chirurgici elettivi; Si afferma che viene assorbito dallo stomaco del paziente in media in 90 minuti, riduce il catabolismo proteico nei muscoli, aumenta il deposito di glicogeno nel fegato e riduce la resistenza all'insulina. Inoltre, in altri studi condotti in chirurgia addominale, ortopedica e cardiaca; È stato determinato che l'OCS riduce lo stress metabolico postoperatorio, preserva la massa corporea magra e la forza muscolare e aumenta il comfort del paziente riducendo la durata della degenza ospedaliera.

Il concetto di comfort del paziente è definito come il comfort che facilita la vita quotidiana. Nel fornire le esigenze di assistenza sanitaria, che sono estremamente stressanti per il paziente, gli infermieri applicano interventi infermieristici per il comfort, che è un concetto unico per l'individuo, consentendo al paziente di provare meno ansia, essere più sereno e superare i propri problemi.

I disagi sperimentati dal paziente durante l'operazione o le procedure (dolore, nausea, vomito, ipotermia, ansia, ecc.) possono aumentare l'ansia del paziente e possono essere la ragione principale della diminuzione del comfort. L'infermiere dovrebbe fornire tutti gli interventi infermieristici necessari per ridurre o eliminare le situazioni che causeranno ansia nel paziente prima e dopo ogni procedura da applicare al paziente. Con tutte queste pratiche, i pazienti possono ricevere un'assistenza infermieristica di qualità, contribuire al loro recupero più rapido e aumentare la qualità della loro vita.

Qualità della cura del paziente nell'assistenza infermieristica chirurgica; dovrebbe essere modellato nel quadro di principi etici come non nuocere e fornire benefici. Nella letteratura; L'evidenza della durata del digiuno nel periodo preoperatorio si riflette nella pratica clinica, sottolineando la necessità di evitare che i pazienti subiscano danni senza metterli a rischio. Pertanto, gestendo il periodo della fame nell'ambito di pratiche basate sull'evidenza; Si afferma che si possono ottenere molti benefici terapeutici, come ridurre l'ansia, il disagio, il mal di testa, la sete e la fame nel periodo preoperatorio e fornire comfort al paziente riducendo la nausea, il vomito e la disidratazione nel periodo postoperatorio.

La gestione della restrizione di cibo e liquidi in linea con le linee guida nel periodo preoperatorio è una delle importanti responsabilità dell'infermiere chirurgico. Pertanto, il comfort dei pazienti sarà aumentato, la loro ansia sarà ridotta e potranno tornare alla loro vita normale il prima possibile. Lavorare da qui; Aveva lo scopo di determinare l'effetto dell'OCS preoperatorio sull'ansia e sul comfort del paziente nei pazienti sottoposti ad HA.