Влияние перорального раствора углеводов на тревогу и комфорт у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ГА) является очень распространенным методом лечения в ортопедической хирургии во всем мире. ГА считается успешным, безопасным и экономически эффективным медицинским вмешательством для восстановления безболезненной подвижности и функциональности тазобедренного сустава у пациентов с тяжелым заболеванием или травмой сустава.

Утверждается, что ежегодное число пациентов, перенесших ГА в США, составляет 193 000, а во всем мире это число составляет примерно один миллион. По оценкам, в ближайшие 15 лет число пациентов, перенесших ГА, будет продолжать расти в мире и в Турции.

Указано, что оказание медицинской помощи должно начинаться в дооперационном периоде и продолжаться в послеоперационном периоде, особенно при операциях ГА, выполненных в связи с ограничением подвижности. Поскольку применение ГК рассматривается как серьезное хирургическое вмешательство и, как и многие хирургические вмешательства, оно может повлиять на человека в целом.

Хирургическое вмешательство представляет собой сочетание анестезии, медикаментозной терапии, травмирования тканей, кровопотери и изменения температуры тела. Эти развивающиеся события стимулируют метаболические изменения и одновременно вызывают послеоперационную тревогу и стрессовую реакцию. Воздействие на организм человека операции или другой травмы вызывает нейрогуморальную реакцию и активирует катаболический процесс. Хирургический стресс вызывает увеличение высвобождения в организме регуляторных гормонов, таких как катехоламины, глюкагон и кортизол, и снижение чувствительности к инсулину. Повышение уровня кортизола приводит к развитию инсулинорезистентности и гипергликемии, что оказывает важное влияние на процесс заживления. Изменения в этом процессе увеличивают риск послеоперационных осложнений и летальности.

С другой стороны, голодание пациента в течение ночи в качестве стандартной практики в предоперационном периоде с целью снижения риска аспирации легких у пациентов с плановой хирургией может вызвать изменение соотношения инсулина и глюкагона. Это увеличивает стрессовую реакцию на хирургическую травму и может иметь большое влияние на гликемический контроль и резистентность к инсулину. Продление предоперационного периода голодания может вызвать такие негативные последствия, как чувство голода, тревога, беспокойство, головная боль, обезвоживание, гиповолемия и гипогликемия. Однако увеличение предоперационного периода голодания вызывает снижение удовлетворенности пациентов и вызывает нежелательные состояния, такие как тошнота и рвота в послеоперационном периоде, замедляя процесс заживления и продлевая пребывание пациентов в стационаре.

В руководствах, опубликованных в таких странах, как Америка, Канада и Европа, сообщается, что чем дольше период голодания, тем негативнее это сказывается на безопасности и комфорте пациента. При плановых операциях рекомендуется употреблять прозрачные жидкости за последние два часа и твердую пищу за шесть часов до хирургической процедуры, чтобы уменьшить тревогу, уменьшить негативное влияние стрессовой реакции на пациента и обеспечить комфорт пациента. В руководстве, опубликованном Турецким обществом анестезиологии и реанимации (TARD) в 2005 г., рекомендуется соблюдать эти критерии у пациентов, которым предстоит плановая операция. Таким образом, современная периоперационная помощь направлена ​​на максимальное сокращение периода голодания перед плановой операцией.

Согласно протоколам расширенного восстановления после операции (ERAS), одним из элементов современного периоперационного ухода является назначение предоперационной пероральной углеводной нагрузки (OCS). В литературе; пероральное введение углеводного раствора перед плановой операцией; Указано, что он всасывается из желудка больного в среднем за 90 минут, снижает катаболизм белков в мышцах, увеличивает запасы гликогена в печени и снижает резистентность к инсулину. Кроме того, в других исследованиях, проведенных в абдоминальной, ортопедической и кардиохирургии; Было установлено, что OCS снижает послеоперационный метаболический стресс, сохраняет мышечную массу и мышечную силу, а также повышает комфорт пациента за счет сокращения продолжительности пребывания в стационаре.

Понятие комфорта пациента определяется как комфорт, облегчающий повседневную жизнь. При удовлетворении потребностей в медицинской помощи, которые являются чрезвычайно стрессовыми для пациента, медсестры применяют сестринские вмешательства для комфорта, что является концепцией, уникальной для человека, позволяющей пациенту испытывать меньше беспокойства, быть более спокойным и преодолевать свои проблемы.

Дискомфорт, испытываемый пациентом во время операции или процедур (боль, тошнота, рвота, переохлаждение, тревога и т. д.), могут усилить тревогу пациента и стать основной причиной снижения комфорта. Медсестра должна обеспечить все необходимые сестринские вмешательства, чтобы уменьшить или исключить ситуации, которые будут вызывать беспокойство у пациента, до и после каждой процедуры, которая будет применяться к пациенту. Благодаря всем этим практикам пациенты могут получить качественную сестринскую помощь, способствовать их более быстрому выздоровлению и повышению качества жизни.

Качественный уход за пациентами в хирургическом сестринском деле; должны формироваться в рамках таких этических принципов, как ненанесение вреда и принесение пользы. В литературе; Доказательства продолжительности голодания в предоперационном периоде находят отражение в клинической практике, подчеркивая необходимость предотвращения причинения вреда пациентам, не подвергая их риску. Таким образом, управляя голодным периодом в рамках доказательной практики; Утверждается, что можно получить много терапевтических преимуществ, таких как снижение беспокойства, дискомфорта, головной боли, жажды и голода в предоперационном периоде и обеспечение комфорта пациента за счет уменьшения тошноты, рвоты и обезвоживания в послеоперационном периоде.

Управление ограничением приема пищи и жидкости в соответствии с рекомендациями в предоперационном периоде является одной из важных обязанностей хирургической медсестры. Таким образом, комфорт пациентов будет повышен, их беспокойство снизится, и они смогут вернуться к нормальной жизни как можно скорее. Работа отсюда; Его целью было определить влияние предоперационной ОКС на тревожность и комфорт пациента у пациентов, перенесших ГА.