L'effet de la solution orale de glucides sur l'anxiété et le confort chez les patients subissant une arthroplastie de la hanche

L'arthroplastie de la hanche (HA) est une méthode de traitement très courante en chirurgie orthopédique dans le monde. L'HA est considérée comme une intervention médicale réussie, sûre et rentable pour retrouver une mobilité et une fonctionnalité sans douleur de l'articulation de la hanche chez les patients souffrant d'une maladie ou d'un traumatisme articulaire grave.

Il est indiqué que le nombre annuel de patients subissant une HA aux États-Unis est de 193 000, et ce nombre est d'environ un million dans le monde. Au cours des 15 prochaines années, on estime que le nombre de patients subissant une HA continuera d'augmenter dans le monde et en Turquie.

Il est indiqué que les services de soins de santé devraient commencer dans la période préopératoire et se poursuivre dans la période postopératoire, en particulier dans les chirurgies HA effectuées en raison de la limitation de la mobilité. Étant donné que l'application de l'HA est considérée comme une intervention chirurgicale majeure et, comme pour de nombreuses interventions chirurgicales, elle peut affecter l'individu dans son ensemble.

L'intervention chirurgicale est une combinaison d'anesthésie, de pharmacothérapie, de traumatisme tissulaire, de perte de sang et de changements de température corporelle. Ces événements en développement stimulent les changements métaboliques et provoquent en même temps une anxiété postopératoire et une réponse au stress. L'exposition du corps humain à une intervention chirurgicale ou à un autre traumatisme provoque une réponse neurohumorale et active un processus catabolique. Le stress chirurgical provoque une augmentation de la libération d'hormones régulatrices telles que la catécholamine, le glucagon et le cortisol dans l'organisme et une diminution de la sensibilité à l'insuline. L'augmentation du taux de cortisol entraîne le développement d'une résistance à l'insuline et d'une hyperglycémie, qui ont un effet important sur le processus de guérison. Les modifications de ce processus augmentent le risque de complications postopératoires et de mortalité.

D'autre part, le fait de faire jeûner le patient pendant la nuit en tant que pratique standard dans la période préopératoire afin de réduire le risque d'aspiration pulmonaire chez les patients en chirurgie élective peut entraîner une modification du rapport insuline glucagon. Cela augmente la réponse au stress au traumatisme chirurgical et peut avoir un impact majeur sur le contrôle glycémique et la résistance à l'insuline. La prolongation de la période de jeûne préopératoire peut entraîner des effets négatifs tels que sensation de faim, anxiété, agitation, maux de tête, déshydratation, hypovolémie et hypoglycémie. Cependant, l'augmentation de la période de jeûne préopératoire entraîne une diminution de la satisfaction des patients et provoque des conditions indésirables telles que des nausées et des vomissements dans la période postopératoire, retardant le processus de guérison et prolongeant le séjour à l'hôpital des patients.

Dans les directives publiées dans des pays comme l'Amérique, le Canada et l'Europe, il est rapporté que plus la période de jeûne est longue, plus les effets négatifs sur la sécurité et le confort du patient sont importants. Dans les chirurgies électives, il est recommandé de consommer des liquides clairs jusqu'aux deux dernières heures et des aliments solides jusqu'à six heures avant l'intervention chirurgicale afin de réduire l'anxiété, de réduire les effets négatifs de la réponse au stress sur le patient et d'assurer confort des patients. Dans la directive publiée par la Société turque d'anesthésiologie et de réanimation (TARD) en 2005, il est recommandé de respecter ces critères chez les patients qui subiront une chirurgie élective. Par conséquent, les soins périopératoires modernes visent à maximiser le raccourcissement de la période de jeûne avant une chirurgie élective.

Selon les protocoles Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), l'un des éléments des soins périopératoires modernes est l'administration d'une charge glucidique orale préopératoire (OCS). Dans la littérature; l'administration d'une solution orale de glucides avant une intervention chirurgicale élective ; Il est indiqué qu'il est absorbé par l'estomac du patient en 90 minutes en moyenne, réduit le catabolisme des protéines dans les muscles, augmente le stockage du glycogène dans le foie et réduit la résistance à l'insuline. De plus, dans d'autres études menées en chirurgie abdominale, orthopédique et cardiaque ; Il a été déterminé que l'OCS réduit le stress métabolique postopératoire, préserve la masse corporelle maigre et la force musculaire, et augmente le confort du patient en réduisant la durée du séjour à l'hôpital.

La notion de confort du patient se définit comme le confort qui facilite la vie quotidienne. En répondant aux besoins de soins de santé, qui sont extrêmement stressants pour le patient, les infirmières appliquent des interventions infirmières pour le confort, qui est un concept unique à l'individu, permettant au patient de ressentir moins d'anxiété, d'être plus paisible et de surmonter ses problèmes.

Les inconforts ressentis par le patient lors de l'opération ou des procédures (douleurs, nausées, vomissements, hypothermie, anxiété, etc.) peuvent augmenter l'anxiété du patient et peuvent être la principale raison de la diminution du confort. L'infirmière doit fournir toutes les interventions infirmières nécessaires pour réduire ou éliminer les situations qui causeront de l'anxiété chez le patient avant et après chaque procédure à appliquer au patient. Avec toutes ces pratiques, les patients peuvent recevoir des soins infirmiers de qualité, contribuer à leur rétablissement plus rapide et augmenter leur qualité de vie.

Soins de qualité aux patients en soins infirmiers chirurgicaux ; doit être façonné dans le cadre de principes éthiques tels que ne pas nuire et procurer des avantages. Dans la littérature; Les preuves de la durée du jeûne dans la période préopératoire se reflètent dans la pratique clinique, soulignant la nécessité d'empêcher les patients d'être blessés sans les mettre en danger. Ainsi, en gérant la période de soudure dans le cadre de pratiques fondées sur des preuves ; Il est indiqué que de nombreux avantages thérapeutiques peuvent être obtenus, tels que la réduction de l'anxiété, de l'inconfort, des maux de tête, de la soif et de la faim dans la période préopératoire, et le confort du patient en réduisant les nausées, les vomissements et la déshydratation dans la période postopératoire.

La gestion de la restriction alimentaire et hydrique conformément aux directives pendant la période préopératoire est l'une des responsabilités importantes de l'infirmière en chirurgie. Ainsi, le confort des patients sera accru, leur anxiété sera réduite et ils pourront reprendre une vie normale dans les plus brefs délais. Travailler à partir d'ici; Il visait à déterminer l'effet de l'OCS préopératoire sur l'anxiété et le confort du patient chez les patients subissant une HA.