Het effect van orale koolhydraatoplossing op angst en comfort bij patiënten die een heupartroplastiek ondergaan

Heupartroplastiek (HA) is wereldwijd een veel voorkomende behandelmethode in de orthopedische chirurgie. HA wordt beschouwd als een succesvolle, veilige en kosteneffectieve medische interventie om pijnvrije mobiliteit en functionaliteit van het heupgewricht te herstellen bij patiënten met een ernstige gewrichtsaandoening of trauma.

Er wordt gesteld dat het jaarlijkse aantal patiënten dat HA ondergaat in de Verenigde Staten 193.000 is, en dit aantal is wereldwijd ongeveer een miljoen. Geschat wordt dat het aantal patiënten dat HA ondergaat de komende 15 jaar zal blijven toenemen in de wereld en in Turkije.

Er wordt gesteld dat de gezondheidszorg moet beginnen in de preoperatieve periode en moet worden voortgezet in de postoperatieve periode, vooral bij HA-operaties die worden uitgevoerd vanwege mobiliteitsbeperking. Omdat HA-toepassing wordt gezien als een grote chirurgische ingreep en zoals bij veel chirurgische ingrepen, kan het het individu als geheel beïnvloeden.

Chirurgische ingreep is een combinatie van anesthesie, medicamenteuze therapie, weefseltrauma, bloedverlies en veranderingen in de lichaamstemperatuur. Deze zich ontwikkelende gebeurtenissen stimuleren metabole veranderingen en veroorzaken tegelijkertijd postoperatieve angst en stressreacties. Blootstelling van het menselijk lichaam aan een operatie of ander trauma lokt een neurohumorale reactie uit en activeert een katabool proces. Chirurgische stress veroorzaakt een toename van de afgifte van regulerende hormonen zoals catecholamine, glucagon en cortisol in het lichaam en een afname van de insulinegevoeligheid. De stijging van het cortisolgehalte leidt tot de ontwikkeling van insulineresistentie en hyperglykemie, die een belangrijk effect hebben op het genezingsproces. Veranderingen in dit proces verhogen het risico op postoperatieve complicaties en mortaliteit.

Aan de andere kant kan het vasten van de patiënt 's nachts als standaardpraktijk in de preoperatieve periode om het risico op longaspiratie bij electieve chirurgiepatiënten te verminderen, een verandering in de insulineglucagonratio veroorzaken. Dit verhoogt de stressrespons op chirurgisch trauma en kan een grote invloed hebben op de glykemische controle en insulineresistentie. Verlenging van de preoperatieve periode van vasten kan negatieve effecten veroorzaken, zoals hongergevoel, angstgevoelens, rusteloosheid, hoofdpijn, uitdroging, hypovolemie en hypoglykemie. De toename van de preoperatieve vastenperiode veroorzaakt echter een afname van de tevredenheid van de patiënt en veroorzaakt ongewenste aandoeningen zoals misselijkheid en braken in de postoperatieve periode, waardoor het genezingsproces wordt vertraagd en het verblijf in het ziekenhuis van de patiënten wordt verlengd.

In de richtlijnen gepubliceerd in landen als Amerika, Canada en Europa wordt gemeld dat hoe langer de vastenperiode is, de negatieve effecten op patiëntveiligheid en comfort. Bij electieve operaties wordt aanbevolen dat heldere vloeistoffen tot de laatste twee uur en vast voedsel tot zes uur vóór de chirurgische ingreep kunnen worden geconsumeerd om angst te verminderen, de negatieve effecten van de stressreactie op de patiënt te verminderen en ervoor te zorgen comfort voor de patiënt. In de richtlijn gepubliceerd door de Turkse Vereniging voor Anesthesiologie en Reanimatie (TARD) in 2005 wordt aanbevolen om aan deze criteria te voldoen bij patiënten die een electieve operatie zullen ondergaan. Daarom is moderne perioperatieve zorg gericht op het maximaliseren van de verkorting van de vastenperiode voorafgaand aan een electieve operatie.

Volgens de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protocollen is een van de elementen van moderne peri-operatieve zorg de toediening van preoperatieve orale koolhydraatbelasting (OCS). In de literatuur; orale toediening van koolhydraatoplossing vóór electieve chirurgie; Er wordt beweerd dat het in gemiddeld 90 minuten uit de maag van de patiënt wordt opgenomen, het eiwitkatabolisme in de spieren vermindert, de glycogeenopslag in de lever verhoogt en de insulineresistentie vermindert. Bovendien, in andere onderzoeken die zijn uitgevoerd bij abdominale, orthopedische en hartchirurgie; Er is vastgesteld dat OCS postoperatieve metabole stress vermindert, de vetvrije massa en spierkracht behoudt en het comfort van de patiënt verhoogt door de duur van het ziekenhuisverblijf te verkorten.

Het begrip patiëntencomfort wordt gedefinieerd als het comfort dat het dagelijks leven vergemakkelijkt. Bij het voorzien in de gezondheidszorgbehoeften, die buitengewoon stressvol zijn voor de patiënt, passen verpleegkundigen verpleegkundige interventies toe voor comfort, een concept dat uniek is voor het individu, waardoor de patiënt minder angst ervaart, rustiger is en zijn problemen overwint.

Ongemak dat de patiënt ervaart tijdens de operatie of procedures (pijn, misselijkheid, braken, onderkoeling, angst, enz.) kan de angst van de patiënt vergroten en kan de belangrijkste reden zijn voor het verminderde comfort. De verpleegkundige moet alle noodzakelijke verpleegkundige interventies bieden om de situaties die angst bij de patiënt veroorzaken te verminderen of te elimineren voor en na elke procedure die op de patiënt moet worden toegepast. Met al deze praktijken kunnen patiënten hoogwaardige verpleegkundige zorg krijgen, bijdragen aan een sneller herstel en een hogere kwaliteit van leven.

Kwaliteitsvolle patiëntenzorg in chirurgische verpleegkunde; moet worden vormgegeven binnen het kader van ethische principes zoals geen schade berokkenen en voordeel bieden. In de literatuur; Bewijs voor de duur van vasten in de preoperatieve periode wordt weerspiegeld in de klinische praktijk, waarbij de nadruk wordt gelegd op de noodzaak om te voorkomen dat patiënten worden geschaad zonder hen in gevaar te brengen. Dus door de hongerperiode te beheersen in het kader van evidence-based praktijken; Er wordt beweerd dat er veel therapeutische voordelen kunnen worden verkregen, zoals het verminderen van angst, ongemak, hoofdpijn, dorst en honger in de preoperatieve periode, en het bieden van comfort voor de patiënt door misselijkheid, braken en uitdroging in de postoperatieve periode te verminderen.

Het beheersen van voedsel- en vochtbeperkingen in overeenstemming met de richtlijnen in de preoperatieve periode is een van de belangrijke verantwoordelijkheden van de operatieverpleegkundige. Zo wordt het comfort van de patiënten verhoogd, hun angst verminderd en kunnen ze zo snel mogelijk terugkeren naar hun normale leven. Vanuit hier werken; Het was bedoeld om het effect te bepalen van preoperatieve OCS op angst en het comfort van de patiënt bij patiënten die HA ondergaan.