Effekten av oral karbohydratløsning på angst og komfort hos pasienter som gjennomgår hofteproteser

Hofteproteser (HA) er en svært vanlig behandlingsmetode innen ortopedisk kirurgi over hele verden. HA anses som en vellykket, sikker og kostnadseffektiv medisinsk intervensjon for å gjenvinne smertefri mobilitet og funksjonalitet i hofteleddet hos pasienter med alvorlig leddsykdom eller traumer.

Det er oppgitt at det årlige antallet pasienter som gjennomgår HA i USA er 193 000, og dette tallet er omtrent en million på verdensbasis. I løpet av de neste 15 årene er det anslått at antallet pasienter som gjennomgår HA vil fortsette å øke i verden og i Tyrkia.

Det er opplyst at helsetjenester bør starte i den preoperative perioden og fortsette i den postoperative perioden, spesielt ved HA-operasjoner utført på grunn av mobilitetsbegrensning. Fordi HA-applikasjon blir sett på som et stort kirurgisk inngrep og som med mange kirurgiske inngrep, kan det påvirke individet som helhet.

Kirurgisk intervensjon er en kombinasjon av anestesi, medikamentell behandling, vevstraumer, blodtap og kroppstemperaturendringer. Disse utviklende hendelsene stimulerer metabolske endringer og forårsaker postoperativ angst og stressrespons på samme tid. Eksponering av menneskekroppen for kirurgi eller andre traumer fremkaller en nevrohumoral respons og aktiverer en katabolsk prosess. Kirurgisk stress forårsaker en økning i frigjøringen av regulatoriske hormoner som katekolamin, glukagon og kortisol i kroppen og en reduksjon i insulinfølsomhet. Økningen i kortisolnivået fører til utvikling av insulinresistens og hyperglykemi, som har en viktig effekt på helingsprosessen. Endringer i denne prosessen øker risikoen for postoperative komplikasjoner og dødelighet.

På den annen side kan fasting av pasienten over natten som standard praksis i den preoperative perioden for å redusere risikoen for lungeaspirasjon hos pasienter med elektiv kirurgi forårsake en endring i insulinglukagonforholdet. Dette øker stressresponsen på kirurgiske traumer og kan ha stor innvirkning på glykemisk kontroll og insulinresistens. Forlengelse av den preoperative fasteperioden kan forårsake negative effekter som sultfølelse, angst, rastløshet, hodepine, dehydrering, hypovolemi og hypoglykemi. Økningen i den preoperative fasteperioden medfører imidlertid en reduksjon i pasienttilfredshet, og forårsaker uønskede tilstander som kvalme og oppkast i den postoperative perioden, forsinker tilhelingsprosessen og forlenger sykehusoppholdet til pasientene.

I retningslinjene publisert i land som Amerika, Canada og Europa, rapporteres det at jo lengre fasteperioden er, de negative effektene på pasientsikkerhet og komfort. Ved elektive operasjoner anbefales det at klare væsker kan inntas inntil de siste to timene og fast føde inntil seks timer før det kirurgiske inngrepet for å redusere angst, redusere de negative effektene av stressresponsen på pasienten, og sikre pasientkomfort. I retningslinjen utgitt av Turkish Society of Anesthesiology and Reanimation (TARD) i 2005, anbefales det å følge disse kriteriene hos pasienter som skal gjennomgå elektiv kirurgi. Derfor tar moderne perioperativ behandling som mål å maksimere forkortelsen av fasteperioden før en elektiv operasjon.

I henhold til Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokoller, er et av elementene i moderne perioperativ behandling administrering av preoperativ oral carbohydrat loading (OCS). I litteraturen; administrasjon av oral karbohydratløsning før elektiv kirurgi; Det oppgis at det absorberes fra magen til pasienten på gjennomsnittlig 90 minutter, reduserer proteinkatabolisme i musklene, øker glykogenlagring i leveren og reduserer insulinresistens. I tillegg, i andre studier utført innen abdominal, ortopedisk og hjertekirurgi; Det har blitt fastslått at OCS reduserer postoperativt metabolsk stress, bevarer mager kroppsmasse og muskelstyrke, og øker pasientkomforten ved å redusere lengden på sykehusoppholdet.

Begrepet pasientkomfort er definert som komforten som letter dagliglivet. Ved å tilby helsehjelpsbehovene, som er ekstremt belastende for pasienten, bruker sykepleiere sykepleieintervensjoner for komfort, som er et konsept unikt for den enkelte, som lar pasienten oppleve mindre angst, være mer fredelig og overvinne problemene sine.

Ubehag som pasienten opplever under operasjonen eller prosedyrene (smerte, kvalme, oppkast, hypotermi, angst osv.) kan øke pasientens angst og kan være hovedårsaken til redusert komfort. Sykepleieren bør sørge for alle nødvendige sykepleieintervensjoner for å redusere eller eliminere situasjonene som vil forårsake angst hos pasienten før og etter hver prosedyre som skal brukes på pasienten. Med all denne praksisen kan pasienter få en kvalitetssykepleie, bidra til deres raskere restitusjon og øke livskvaliteten.

Kvalitetspasientbehandling i kirurgisk sykepleie; bør utformes innenfor rammen av etiske prinsipper som ikke skade og gi nytte. I litteraturen; Bevis for varigheten av faste i den preoperative perioden reflekteres i klinisk praksis, og understreker behovet for å forhindre at pasienter blir skadet uten å sette dem i fare. Således, ved å administrere sultperioden innenfor rammen av evidensbasert praksis; Det anføres at mange terapeutiske fordeler kan oppnås, som å redusere angst, ubehag, hodepine, tørste og sult i den preoperative perioden, og gi pasienten trøst ved å redusere kvalme, oppkast og dehydrering i den postoperative perioden.

Å håndtere mat- og væskerestriksjoner i tråd med retningslinjene i den preoperative perioden er et av operasjonssykepleierens viktige oppgaver. Dermed vil komforten til pasientene økes, deres angst reduseres, og de vil kunne komme tilbake til sine normale liv så snart som mulig. Jobber herfra; Det var rettet mot å bestemme effekten av preoperativ OCS på angst og pasientkomfort hos pasienter som gjennomgår HA.