三叉神経因性疼痛の管理のためのErenumab-aooe。
三叉神経因性疼痛(TNP)の管理のための治療的アプローチとしてのエレヌマブ
この研究は、エレヌマブ-aooe とプラセボを比較して、三叉神経障害性疼痛の管理におけるエレヌマブ-aooe の有効性を評価するための、単一施設、プラセボ対照、二重盲検、無作為化、第 II 相パイロットです。
三叉神経障害性疼痛を呈する、性別、人種、民族を問わず、18~65歳の合計40人の患者(各腕に20人)が、1:1の並行二重盲検臨床試験でランダムに割り当てられ、いずれかの治療を受けます。エレヌマブまたはプラセボ。 参加者は、21週間にわたって6回のクリニック訪問(訪問0〜訪問5)に参加します。 三叉神経因性疼痛の疼痛強度および他の疼痛関連転帰の変化を評価する。 血液サンプルが収集され、参加者は毎日の症状日記をつけ、その他のアンケートに答える必要があります。
調査の概要
詳細な説明
TNP はかなりの負担であり、患者の生活の質に大きく影響します。 それらの管理のための薬がありますが、一部の患者には効くかもしれませんが、他の患者には効かないかもしれません。さらに、一部の患者では、投与量を最適でないレベルまで減らす必要があるため、副作用が発生する可能性があります。 さらに、これらの薬剤の適応症は他の神経因性疼痛障害のためのものであり、現在、その分子病態生理学に基づいた TNP の管理を特に適応とする薬剤はありません。
カルシトニン遺伝子関連ペプチド (CGRP) は、片頭痛の病態生理に関与する重要な神経ペプチドです。 片頭痛に加えて、三叉神経系によって媒介される他の障害において CGRP が役割を果たしていることを示す証拠があります。 CGRP は、TMD や三叉神経因性疼痛などの口腔顔面痛に関与することが示されています。 Erenumab-aooe は、忍容性が高く、安全性プロファイルが良好な片頭痛予防薬として FDA の承認を得た、CGRP 受容体を標的とする最初の抗体治療薬です。 したがって、この研究の科学的前提は、三叉神経因性疼痛の CGRP 経路を阻害すると、この患者集団にとって安全で十分に許容される方法で痛みと痛みに関連する結果が減少するということです。
潜在的な参加者は、メリーランド大学歯学部の両方の口腔および顎顔面外科クリニックで、メリーランド大学医学部の疼痛医学クリニックで、または電話で、ブロットマンフェイシャルペインクリニックで事前にスクリーニングされます。参加を希望する人は、スクリーニングとベースライン訪問 (訪問 0) が予定されます。 この訪問中に、潜在的な参加者は、三叉神経因性疼痛の適格性について評価されます(頭痛障害ICHD-3の国際分類および口顔面痛の国際分類に基づく診断を受けた被験者) 付随する持続的な痛みを伴う特発性三叉神経痛のICOP、痛みを伴う心的外傷後三叉神経障害または特発性有痛性三叉神経障害)および書面によるインフォームドコンセントが得られます。 スクリーニングとベースラインの手順には、病歴の確認、臨床検査、検査、アンケートの管理が含まれます。 毎日の症状日記 (DSD) およびその他の質問票を自宅またはオンラインで記入するように指示されます。 DSD の 80% 完了の順守を示し、Visit 0 からのベースライン期間中に 4 週間/28 日間疼痛スコア (包含基準) を満たす参加者は、治験薬またはプラセボのいずれかの 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。訪問1に予定されています。
治験薬はエレヌマブ140mg、皮下注射。 参加者は 6 回のクリニック訪問 (訪問 0 ~ 訪問 5) に参加します。 無作為化後、訪問1で、参加者は薬またはプラセボを受け取ります。 これと同じ治療を、月に 1 回、3 か月間 (3 サイクル/12 週間) 行います。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland, School of Dentistry, Brotman Facial Pain Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。
- 署名および日付を記入したインフォームド コンセント フォームを提供する
- 18 歳から 65 歳までの年齢である (男女、人種、民族を問わない)
- -任意の三叉神経分布(口腔内または口腔外)に局在する、無作為化訪問前の最低3か月間の三叉神経障害性疼痛症状。
頭痛障害の国際分類 ICHD-3 および口腔顔面痛の国際分類 ICOP に基づいた診断で、三叉神経因性疼痛の診断基準を満たしています。
- ICDH-3による持続的な痛みを伴う特発性三叉神経痛と診断されました。
-ICOPごとに、痛みを伴う外傷後三叉神経障害または特発性痛みを伴う三叉神経障害と診断されています。 以下が含まれる場合があります。
- -特発性起源または抜歯、下顎骨骨折、外科的処置、インプラント処置および根管治療後の持続的な痛みの病歴のある被験者。
- 参加者は、無作為化前の4週間/ 28日間のベースライン期間中に、0 =痛みなし、10 =数値評価スケール(0〜10)で想像できる最大の痛みである4/10の平均毎日の痛み強度スコアの最小平均を持っている必要があります.
- -痛みの管理のために毎日処方薬を服用している場合(ベースラインの少なくとも30日前に服用)、同じ用量で研究全体を通して薬の毎日の使用を続けることに同意します。
- 処方薬、オピオイド薬またはOTC薬を必要に応じて、または痛みの管理のために一時的に服用している場合は、スクリーニングおよびベースライン訪問の前にその使用を中止することに同意します.
OTC鎮痛薬を毎日服用している場合は、研究を通して同じ用量で毎日の使用を続けることに同意します。
• 参加者が他のタイプの痛みの管理や心筋梗塞や脳卒中の予防のために市販薬を毎日服用している場合、参加者は研究を通じてその薬を同じように使用し続けることが推奨されます。
- 片頭痛と診断された被験者は、一時的な場合にのみ許可され、月に最大5日間の発作があり、中絶薬としてトリプタンまたはNSAIDのみを使用しています。
- -三叉神経因性疼痛の管理のための新しい処方薬を開始しないことに同意する または研究中の他のタイプの痛み。
- -現在の三叉神経因性疼痛または他のタイプの痛みの処方レジメンを研究全体で変更しないことに同意します
- -神経因性疼痛または片頭痛の管理のための注射療法を受けないことに同意します(例: 研究期間中の神経ブロック、SPG ブロック、ステロイド注射、ボトックス)
- -研究の過程で、神経因性疼痛または片頭痛の管理に神経調節装置を使用しないことに同意します
- -研究の過程で神経因性疼痛の管理のために外科的処置を受けないことに同意する
- -研究の過程で、痛みの管理に認知行動療法(CBT)、バイオフィードバック、または鍼治療を使用しないことに同意します。
- -出産の可能性のある女性は、研究を通じて次の避妊方法のいずれかを使用することに同意します:認可されたホルモン法、子宮内器具、避妊フォーム付きの女性または男性のコンドーム、禁欲、両側卵管結紮/閉塞、またはパートナーの精管切除(閉経後の場合は、少なくとも12ヶ月連続して月経がない)
- -すべての研究手順を理解し、遵守し、研究期間中利用できることをいとわない。
除外基準:
- -うっ血性心不全または制御されていない糖尿病の病歴を持つ参加者。
- -重篤な肝臓、呼吸器、血液または免疫疾患、不安定な心血管疾患、またはその他の深刻な急性または慢性の医学的または精神医学的状態または実験室の異常を伴う参加者は、試験への参加またはエレヌマブに関連するリスクを高める可能性があるか、試験の解釈を妨げる可能性があります治験責任医師の判断で、参加者をこの治験への参加に不適切なものにする。
- -高血圧、制御されていない高血圧、悪性疾患、慢性便秘、IBScなどの吸収不良障害、またはその他の重度の急性または慢性の医学的または精神的状態(大うつ病、統合失調症、認知症)またはリスクを高める可能性のある検査所見を持つ参加者Erenumab の治験参加に関連して、治験責任医師の判断で治験評価を妨害する、および/または参加者をこの治験への参加に不適切にする。
- -任意のタイプのアクティブな悪性腫瘍または悪性腫瘍の病歴を持つ参加者(悪性腫瘍が外科的に除去され、登録前の5年以内に再発の証拠がない参加者を除く。
- -過去12か月以内に薬物またはアルコール乱用の証拠または履歴がある参加者、または薬物乱用障害と診断された。
- -歯の痛みのある参加者(歯原性/歯周起源の決定的な痛み)。
- -重大な神経障害のある参加者。
-ICHD-3基準に従って、前兆のあるまたはない慢性片頭痛の患者 薬物療法で治療された、または治療されていない
•TMDに起因する頭痛を除外せずに
- -エレヌマブまたは他のCGRPモノクローナル抗体(mAmb)を現在服用している、または以前に服用したことがある参加者、または片頭痛予防のために現在CGRP受容体拮抗薬(ゲパント)を服用している。
- エレヌマブに対する過敏症の患者
- 三叉神経因性疼痛のある参加者は、三叉神経因性疼痛の管理のために薬を服用し、ベースライン前の 3 週間以内に毎日の投与量が変更されました。
- 神経血管の圧迫または房室奇形の存在を示す神経画像。
- 頭蓋内病変の存在を示す神経画像 (すなわち 多発性硬化症、腫瘍)。
- 痛みのある領域(腫瘍、病変)における頭蓋外病変の存在。
- -スクリーニングおよびベースライン訪問の前の30日以内に別の治験薬または治療で治療されている
- -スクリーニングおよびベースライン訪問の前の30日以内に、痛みを管理するための新しい毎日の処方薬を開始しました
- -現在、スクリーニングおよびベースライン訪問の30日前以内に、一時的または毎日、オピオイド薬を服用しています。
- ラテックスに敏感な患者
- 妊娠を計画している場合、妊娠中または授乳中の場合。
- 治験責任医師の意見では、参加者を危険にさらしたり、参加者の完全な順守または研究の完了を妨げたりするもの。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:エレヌマブ青江
エレヌマブ-aooe 140mg/ml。 皮下注射。 4 週間 / 28 日に 1 回、来院 1、来院 2、来院 3 の合計 3 サイクルで投与されます。 ほかの名前: Aimovig® |
4週間/28日に1回、来院1、来院2、来院3の合計3サイクル投与。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ。 皮下注射。来院1、来院2、来院3で4週間/28日ごとに1回、合計3サイクル投与。 ほかの名前: プラセボ |
4週間/28日に1回、来院1、来院2、来院3の合計3サイクル投与。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プラセボと比較した、ベースラインから来院 4 までの月間 (28 日間) 平均疼痛スコアの変化 >= 30% 減少。
時間枠:訪問 0 (ベースライン段階/研究 0 日目) から訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目) まで
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プラセボと比較して、ベースラインから来院 4 (最後の月次治療サイクル) までの月別 (28 日間) の平均疼痛スコアで 30% 以上の減少 (はい/いいえ) を達成した参加者の割合におけるエレヌマブ-aooe の有効性の評価。
毎日の痛みの強さのスコアは、11 ポイント (0 ~ 10) の数値評価スケール (NPRS) で測定され、毎日の症状日記 (DSD) で報告されます。
毎月の平均疼痛強度スコアは、12 週間の治療中の各月について、ベースライン (4 週間/28 日) から決定されます。
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訪問 0 (ベースライン段階/研究 0 日目) から訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目) まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから12週間の治療期間終了までの月平均日痛スコアの減少に対するエレヌマブ-aooeのプラセボと比較した有効性。
時間枠:訪問 0 (ベースライン段階/研究 0 日目) から訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目) まで
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ベースラインから12週間の終わり(訪問4)まで継続的に疼痛スコアの減少におけるエレヌマブ-aooeとプラセボの比較。
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訪問 0 (ベースライン段階/研究 0 日目) から訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目) まで
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ベースラインから来院 5 までの、プラセボと比較した月別 (28 日間) 平均疼痛スコアの 30% 以上の減少の変化。
時間枠:訪問 0 (ベースライン段階/研究 0 日目) から訪問 5 (研究 140 +/- 7 日目) まで
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ベースラインから来院 5 (フォローアップ/最終来院) までの月平均日痛スコアの少なくとも 30% 減少を達成した被験者の割合について、プラセボと比較したエレヌマブ-aooe の有効性を評価します。
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訪問 0 (ベースライン段階/研究 0 日目) から訪問 5 (研究 140 +/- 7 日目) まで
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ペン顔面痛スケール改訂版で測定した三叉神経障害性疼痛患者の身体機能および健康関連の生活の質の改善について、プラセボと比較した参加者の評価の変化。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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三叉神経因性疼痛(例:痛み、痛み)に関連する日常活動の負担/障害の改善におけるエレヌマブ-aooeのプラセボと比較した有効性。
噛む、食べる、話す、触れる)をペン顔面痛スケール改訂版によって測定します。
12項目。
スコアが高いほど、痛みや障害が大きくなります。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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エレヌマブ-aooe治療中、治療後およびプラセボと比較した段階的慢性疼痛スケール(GCPS)結果の変化。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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GCPS には 7 つの項目が含まれており、痛み、痛みの強さ、痛みに関連した障害の 2 つの側面を評価します。
グレードが高いほど、結果は悪くなります。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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病院の不安とうつ病の尺度 (HADS) の変更。不安とうつ病のスコアは、エレヌマブ-aooe治療中、治療後、プラセボと比較して変化します。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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HADS は、14 項目の機器を使用して不安 (7 項目) とうつ病 (7 項目) を評価し、症状を 0「全くない」から 3「非常によくある」までの 4 段階評価で評価します。
回答により、不安とうつ病について個別のスコアが得られます。
スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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エレヌマブ-aooe治療中、治療後、およびプラセボと比較した、患者の全体的な変化の印象(PGIC)によって測定された全体的な状態の印象の変化。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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PGIC は、参加者の全体的なステータスの変化を 1 (非常に改善) から 7 (非常に悪化) までのスケールで測定します。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目)、訪問 1 (研究 28 日目)、訪問 2 (研究 56 日目)、訪問 3 (研究 84 日目)、訪問 4 (研究 112 日目)、および訪問 5 (140) +/- 7
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プラセボと比較した場合の炎症誘発性および抗炎症性サイトカイン プロファイル (Th1/Th2) の変化。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目) および訪問 4 (研究 112 日目) +/- 7
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血液サンプルは、炎症促進性サイトカインおよび抗炎症性サイトカインの存在について評価されます。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目) および訪問 4 (研究 112 日目) +/- 7
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プラセボと比較した場合の侵害受容処理と感作の変化は、定量的官能検査 (QST) 測定によって決定されます。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目) および訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目)
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QST測定で決定された侵害受容処理および感作におけるエレヌマブ-aooeの影響の評価。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目) および訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目)
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プラセボと比較した場合のEEG(脳波)評価中のピークアルファ周波数(PAF)測定によって決定される疼痛感受性の変化。
時間枠:訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目) および訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目)
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EEG評価中のPAF測定によって決定される疼痛感受性におけるエレヌマブ-aooeの影響の評価。
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訪問 0 (ベースライン/研究 0 日目) および訪問 4 (研究 112 +/- 7 日目)
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rolke R, Baron R, Maier C, Tolle TR, Treede -DR, Beyer A, Binder A, Birbaumer N, Birklein F, Botefur IC, Braune S, Flor H, Huge V, Klug R, Landwehrmeyer GB, Magerl W, Maihofner C, Rolko C, Schaub C, Scherens A, Sprenger T, Valet M, Wasserka B. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain. 2006 Aug;123(3):231-243. doi: 10.1016/j.pain.2006.01.041. Epub 2006 May 11. Erratum In: Pain. 2006 Nov;125(1-2):197.
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- Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Katz NP, Kerns RD, Stucki G, Allen RR, Bellamy N, Carr DB, Chandler J, Cowan P, Dionne R, Galer BS, Hertz S, Jadad AR, Kramer LD, Manning DC, Martin S, McCormick CG, McDermott MP, McGrath P, Quessy S, Rappaport BA, Robbins W, Robinson JP, Rothman M, Royal MA, Simon L, Stauffer JW, Stein W, Tollett J, Wernicke J, Witter J; IMMPACT. Core outcome measures for chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Pain. 2005 Jan;113(1-2):9-19. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.012. No abstract available.
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- HP-00097072
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