- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05142228
삼차 신경병성 통증 관리를 위한 Erenumab-aooe.
삼차 신경병증성 통증(TNP) 관리를 위한 치료적 접근법으로서의 Erenumab
이 연구는 erenumab-aooe 대 위약을 비교하여 삼차 신경병성 통증 관리에서 erenumab-aooe의 효능을 평가하기 위한 단일 센터, 위약 대조, 이중 맹검, 무작위, 제2상 파일럿입니다.
삼차신경병증성 통증을 나타내는 18-65세의 성별, 인종 또는 민족의 총 40명의 환자(각각 20명)가 1:1 병렬, 이중맹검 임상시험에서 무작위로 배정되어 다음 중 하나를 투여받게 됩니다. Erenumab 또는 위약. 참가자는 21주 동안 6회의 클리닉 방문(방문 0-방문 5)에 참석합니다. 삼차 신경병성 통증의 통증 강도 및 기타 통증 관련 결과의 변화를 평가할 것입니다. 혈액 샘플을 채취하고 참가자는 매일 증상 일기를 작성하고 다른 설문지에 답해야 합니다.
연구 개요
상세 설명
TNP는 상당한 부담이며 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 관리를 위한 약물이 있지만 일부 환자에게는 효과가 있을 수 있지만 다른 환자에게는 효과가 없을 수 있습니다. 또한 최적 수준이 아닌 용량으로 감량해야 하는 일부 환자에게는 부작용이 나타날 수 있습니다. 또한, 이들 약물의 적응증은 다른 신경병성 통증 장애에 대한 것이며 현재 분자 병리생리학에 기초한 TNP 관리를 위해 특별히 지시된 약물은 없습니다.
칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)는 편두통 병태생리에 관여하는 핵심 신경펩타이드입니다. CGRP가 편두통 외에 삼차신경계에 의해 매개되는 다른 장애에서 역할을 한다는 증거가 있습니다. CGRP는 TMD 및 삼차신경병성 통증과 같은 구강안면 통증에 역할을 하는 것으로 나타났습니다. Erenumab-aooe는 편두통 예방에 대해 FDA 승인을 받은 CGRP 수용체를 표적으로 하는 최초의 항체 치료제로 내약성이 우수하고 안전성이 우수합니다. 따라서, 이 연구의 과학적 전제는 삼차 신경병성 통증에서 CGRP 경로를 억제하면 이 환자 집단에 대해 안전하고 잘 견딜 수 있는 방식으로 통증 및 통증 관련 결과를 감소시킬 것이라는 것입니다.
잠재적인 참가자는 브롯만 안면 통증 클리닉, 메릴랜드 대학교 치과대학 구강악안면외과 클리닉, 메릴랜드 대학 의과대학 통증의학 클리닉에서 사전 심사를 받거나 전화로; 참여할 의향이 있는 사람들은 스크리닝 및 기준선 방문(방문 0) 일정을 잡을 것입니다. 이 방문 기간 동안 잠재적 참가자는 삼차 신경병성 통증에 대한 적격성에 대해 평가됩니다(두통 장애 ICHD-3의 국제 분류 및 수반되는 지속적인 통증을 동반한 특발성 삼차 신경통의 국제 구안면 통증 ICOP 분류, 고통스러운 외상 후 삼차 신경병증에 기초한 진단을 받은 피험자) 또는 특발성 통증성 삼차 신경병증) 및 서면 사전 동의를 얻습니다. 선별 및 기본 절차에는 병력 검토, 임상 검사, 테스트 및 설문지 관리가 포함됩니다. 가정이나 온라인에서 일일 증상 일지(DSD) 및 기타 설문지 작성에 대한 지침이 제공됩니다. 방문 0에서 기준선 기간 동안 4주/28일 동안 DSD의 80% 완료 준수를 나타내고 통증 점수(포함 기준)를 충족하는 참가자는 조사 약물 또는 위약의 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 방문 1로 예정되어 있습니다.
연구 약물은 Erenumab 140mg, SC 주사제입니다. 참가자는 6회의 클리닉 방문(방문 0-방문 5)에 참석합니다. 무작위화 후 방문 1에서 참가자는 약물 또는 위약을 받게 됩니다. 이 동일한 치료는 3개월 동안 한 달에 한 번 시행됩니다(3주기/12주).
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
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Maryland
-
Baltimore, Maryland, 미국, 21201
- University of Maryland, School of Dentistry, Brotman Facial Pain Clinic
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
이 연구에 참여할 자격이 있으려면 개인은 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 서명 및 날짜가 기재된 정보에 입각한 동의서 제공
- 18세에서 65세 사이입니다(포함, 남성 또는 여성, 모든 인종 또는 민족).
- 임의의 삼차 분포(구강내 또는 구강외)에 국한된 무작위 방문 전 최소 3개월 동안의 삼차 신경병성 통증 증상.
국제 두통 장애 분류 ICHD-3 및 국제 구강 안면 통증 분류 ICOP에 기반한 진단으로 삼차 신경병증 통증에 대한 진단 기준을 충족합니다.
- ICDH-3에 따라 지속적인 통증을 수반하는 특발성 삼차 신경통으로 진단되었습니다.
통증성 외상 후 삼차신경병증 또는 ICOP에 따른 특발성 통증성 삼차신경병증으로 진단됨. 다음을 포함할 수 있습니다.
- 특발성 기원 또는 발치, 하악골 골절, 외과적 시술, 임플란트 시술 및 근관 치료 후의 지속적인 통증 이력이 있는 피험자.
- 참가자는 무작위화 이전 4주/28일 기준 기간 동안 0=통증 없음 및 10=숫자 등급 척도(0-10)에서 상상할 수 있는 최대 통증에서 4/10의 평균 일일 통증 강도 점수의 최소 평균을 가져야 합니다. .
- 통증 관리를 위해 매일 처방약을 복용하는 경우(기준선 이전 최소 30일 동안 복용), 동일한 투여량으로 연구 기간 내내 매일 약물을 계속 사용하는 데 동의합니다.
- 통증 관리를 위해 처방약, 오피오이드 약 또는 OTC 약을 필요에 따라 또는 간헐적으로 복용하는 경우 스크리닝 및 기준선 방문 전에 사용을 중단하는 데 동의합니다.
OTC 진통제를 매일 복용하는 경우 연구 내내 동일한 복용량으로 매일 계속 사용하는 데 동의합니다.
• 참가자가 다른 유형의 통증 관리 또는 심근 경색 또는 뇌졸중 예방을 위해 매일 처방전 없이 구입할 수 있는 약을 복용하는 경우 참가자는 연구 기간 동안 해당 약물을 계속 동일하게 사용하도록 권장됩니다.
- 편두통 진단을 받은 피험자는 발작이 한 달에 최대 5일 지속되고 중단 약물로 트립탄 또는 NSAID만 사용하는 일시적인 경우에만 허용됩니다.
- 연구 기간 동안 삼차신경병성 통증 또는 다른 유형의 통증 관리를 위한 새로운 처방약을 시작하지 않는 데 동의합니다.
- 연구 기간 동안 현재의 삼차 신경병성 통증 또는 다른 유형의 통증에 대한 처방 요법을 수정하지 않는 데 동의합니다.
- 신경병성 통증 또는 편두통(예: 신경 차단, SPG 차단, 스테로이드 주사, 보톡스) 연구 과정 중
- 연구 과정 동안 신경병성 통증 또는 편두통 관리를 위해 신경 조절 장치를 사용하지 않는 데 동의합니다.
- 연구 과정 동안 신경병성 통증 관리를 위한 수술 절차를 거치지 않는 데 동의합니다.
- 연구 과정 동안 통증 관리를 위해 인지 행동 요법(CBT), 바이오피드백 또는 침술을 사용하지 않는 데 동의합니다.
- 가임 여성은 연구 전반에 걸쳐 다음 피임 방법 중 하나를 사용하는 데 동의합니다: 허가된 호르몬 방법, 자궁 내 장치, 피임용 거품이 있는 여성 또는 남성 콘돔, 금욕, 양측 난관 결찰/폐색 또는 파트너의 정관 절제술(폐경 후라면 반드시 최소 연속 12개월 동안 월경을 하지 않은 경우)
- 모든 연구 절차를 이해하고 준수할 의지와 능력이 있으며 연구 기간 동안 이용 가능합니다.
제외 기준:
- 울혈성 심부전 또는 조절되지 않는 당뇨병 병력이 있는 참가자.
- 심각한 간, 호흡기, 혈액학적 또는 면역학적 질환, 불안정한 심혈관 질환, 기타 심각한 급성 또는 만성 의학적 또는 정신과적 상태 또는 임상시험 참여 또는 Erenumab과 관련된 위험을 증가시키거나 임상시험의 해석을 방해할 수 있는 실험실 이상이 있는 참가자 결과 및 조사관의 판단에 따라 참가자가 이 시험에 참가하기에 부적절하게 만들 것입니다.
- 고혈압, 조절되지 않는 고혈압, 악성 질환, 만성 변비, IBSc 또는 기타 심각한 급성 또는 만성 의학적 또는 정신 질환(주요 우울증, 정신분열증, 치매)과 같은 흡수장애 장애 또는 위험을 증가시킬 수 있는 실험실 소견이 있는 참여자 조사자의 판단에 따라 연구 평가를 방해하고 및/또는 참가자를 이 시험에 참여하기에 부적절하게 만드는 Erenumab의 시험 참여와 관련됩니다.
- 모든 유형의 활동성 악성 종양 또는 악성 병력이 있는 참가자(등록 전 5년 이내에 재발의 증거 없이 외과적으로 제거된 악성 종양이 있는 참가자 제외).
- 지난 12개월 이내에 약물 또는 알코올 남용의 증거 또는 병력이 있거나 약물 남용 장애 진단을 받은 참여자.
- 치아 통증이 있는 참여자(치성/치주 기원의 결정된 통증).
- 심각한 신경 장애가 있는 참가자.
약물 치료 또는 치료를 받지 않은 ICHD-3 기준에 따른 조짐이 있거나 없는 만성 편두통 환자
• TMD에 기인한 두통을 제외하지 않고
- 참가자는 현재 Erenumab 또는 기타 CGRP 단클론 항체(mAmb)를 복용 중이거나 이전에 복용했거나 현재 편두통 예방을 위해 CGRP-수용체 길항제(gepants)를 복용하고 있습니다.
- Erenumab에 과민증이 있는 환자
- 삼차 신경병성 통증이 있는 참가자는 기준선 전 3주 이내에 일일 복용량이 수정된 삼차 신경병성 통증 관리를 위해 약물을 복용했습니다.
- 신경 혈관 압박 또는 AV 기형의 존재를 보여주는 신경 영상.
- 두개내 병리(즉, 다발성 경화증, 종양).
- 통증 부위(종양, 병변)에 두개외 병리의 존재.
- 스크리닝 및 기준선 방문 전 30일 이내에 다른 연구 약물 또는 치료로 치료를 받았음
- 스크리닝 및 기준선 방문 전 30일 이내에 통증 관리를 위한 새로운 일일 처방약을 시작했습니다.
- 스크리닝 및 기준선 방문 전 30일 이내에 간헐적으로 또는 매일 오피오이드 약물을 현재 복용하고 있습니다.
- 라텍스에 민감한 환자
- 임신, 임신 또는 모유 수유를 계획하고 있는 경우.
- 조사관의 의견에 따라 참가자를 증가된 위험에 처하게 하거나 참가자의 완전한 준수 또는 연구 완료를 방해하는 모든 것.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: Erenumab-aooe
Erenumab-aooe 140 mg/ml. 피하 주사. 방문 1, 방문 2 및 방문 3에서 총 3주기 동안 4주/28일마다 1회 투여. 다른 이름: Aimovig® |
방문 1, 방문 2 및 방문 3에서 총 3주기 동안 4주/28일마다 1회 투여.
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
위약. 피하 주사.방문 1, 방문 2 및 방문 3에서 4주/28일마다 1회 투여, 총 3주기. 다른 이름: 위약 |
방문 1, 방문 2 및 방문 3에서 총 3주기 동안 4주/28일마다 1회 투여.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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위약과 비교하여 기준 시점부터 4차 방문까지 월별(28일) 평균 통증 점수가 30% 이상 감소한 변화.
기간: 방문 0(기준 단계/연구일 0)부터 방문 4(연구일 112 +/- 7)까지
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위약과 비교하여 기준선부터 4차 방문(마지막 월간 치료 주기)까지 월별(28일) 평균 통증 점수에서 30% 이상의 감소(예/아니요)를 달성한 참가자 비율로 에레누맙-아오에의 효능을 평가합니다. .
일일 통증 강도 점수는 11점(0-10) 숫자 평가 척도(NPRS)로 측정되고 일일 증상 일기(DSD)에 보고됩니다.
월별 평균 통증 강도 점수는 치료 12주 동안 매월 기준선(4주/28일)으로부터 결정됩니다.
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방문 0(기준 단계/연구일 0)부터 방문 4(연구일 112 +/- 7)까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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기준 시점부터 12주 치료 기간 종료까지 월간 평균 일일 통증 점수 감소에 대한 위약과 비교한 Erenumab-aooe의 효능.
기간: 방문 0(기준 단계/연구일 0)부터 방문 4(연구일 112 +/- 7)까지
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기준선에서 12주 말까지 지속적으로 통증 점수를 감소시키는 데 있어 erenumab-aooe와 위약의 비교(방문 4).
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방문 0(기준 단계/연구일 0)부터 방문 4(연구일 112 +/- 7)까지
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기준선에서 방문 5까지 위약과 비교하여 월간(28일) 평균 통증 점수가 30% 이상 감소한 변화.
기간: 방문 0(기준 단계/연구일 0)부터 방문 5(연구일 140 +/- 7)까지
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기준점부터 5차 방문(추적 조사/최종 방문)까지 월간 평균 일일 통증 점수가 최소 30% 감소한 피험자의 비율에 대해 위약과 비교하여 erenumab-aooe의 효능을 평가합니다.
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방문 0(기준 단계/연구일 0)부터 방문 5(연구일 140 +/- 7)까지
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Penn Facial Pain Scale-Revised로 측정한 삼차신경병증성 통증 환자의 신체 기능 및 건강 관련 삶의 질을 개선하기 위한 위약과 비교한 참가자 평가의 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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삼차신경병증성 통증(예:
씹기, 먹기, 말하기, 만지기)는 Penn Facial Pain Scale-Revised로 측정되었습니다.
12개 항목
점수가 높을수록 통증과 장애가 심합니다.
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방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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Erenumab-aooe 치료 중, 치료 후 및 위약과 비교한 등급별 만성 통증 척도(GCPS) 결과의 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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GCPS에는 7개 항목이 포함되어 있으며 통증, 통증 강도 및 통증 관련 장애의 2가지 차원을 평가합니다.
등급이 높을수록 더 나쁜 결과를 의미합니다.
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방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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병원 불안 및 우울증 척도(HADS)의 변화. Erenumab-aooe 치료 중, 치료 후 및 위약과 비교한 불안 및 우울증 점수 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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HADS는 증상을 평가하는 14개 항목 도구를 사용하여 불안(7개 항목)과 우울증(7개 항목)을 평가합니다. 증상을 평가하는 4점 척도는 0점 "전혀 그렇지 않음"에서 3점 "매우 자주 그렇습니다"입니다.
응답은 불안과 우울증에 대해 별도의 점수를 제공합니다.
점수가 높을수록 결과가 좋지 않음을 의미합니다.
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방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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에레누맙-아오에 치료 중, 치료 후 및 위약과 비교하여 환자 전체 인상 변화(PGIC)에 의해 측정된 전체 상태의 인상 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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PGIC는 참가자의 전반적인 상태 변화를 1(매우 개선됨)부터 7(매우 악화됨) 범위의 척도로 측정합니다.
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방문 0(기준선/연구일 0), 방문 1(연구일 28), 방문 2(연구일 56), 방문 3(연구일 84), 방문 4(연구일 112) 및 방문 5(140) +/- 7
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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위약과 비교했을 때 전염증성 및 항염증성 사이토카인 프로필(Th1/Th2)의 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0) 및 방문 4(연구일 112) +/- 7
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혈액 샘플은 전염증성 및 항염증성 사이토카인의 존재 여부를 평가합니다.
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방문 0(기준선/연구일 0) 및 방문 4(연구일 112) +/- 7
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위약과 비교했을 때 정량적 감각 테스트(QST) 측정을 통해 결정된 통각 처리 및 감작의 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0) 및 방문 4(연구일 112 +/- 7)
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QST 측정을 통해 결정된 통각 처리 및 감작에 대한 erenumab-aooe 영향 평가.
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방문 0(기준선/연구일 0) 및 방문 4(연구일 112 +/- 7)
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위약과 비교했을 때 EEG(뇌전도) 평가 동안 피크 알파 주파수(PAF) 측정에 의해 결정된 통증 민감도의 변화.
기간: 방문 0(기준선/연구일 0) 및 방문 4(연구일 112 +/- 7)
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EEG 평가 중 PAF 측정에 의해 결정된 통증 민감도에 대한 erenumab-aooe 영향 평가.
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방문 0(기준선/연구일 0) 및 방문 4(연구일 112 +/- 7)
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Rolke R, Baron R, Maier C, Tolle TR, Treede -DR, Beyer A, Binder A, Birbaumer N, Birklein F, Botefur IC, Braune S, Flor H, Huge V, Klug R, Landwehrmeyer GB, Magerl W, Maihofner C, Rolko C, Schaub C, Scherens A, Sprenger T, Valet M, Wasserka B. Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values. Pain. 2006 Aug;123(3):231-243. doi: 10.1016/j.pain.2006.01.041. Epub 2006 May 11. Erratum In: Pain. 2006 Nov;125(1-2):197.
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