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SGA乳児の認知発達に対する早期PEG-rhGH療法の効果に関する実世界研究

2023年4月17日 更新者:Xiaoping Luo、Tongji Hospital

認知障害は、低出生体重、低出生身長、および頭囲の小ささとは独立して関連しています。 身長や頭囲のキャッチアップを経験していないSGAの子供は、認知機能が最悪です。 低SGAの子供の血清IGF-1レベルは、キャッチアップSGAの子供よりも有意に低い. これは、GH-IGF-1 軸の欠陥が原因である可能性があり、一部の hGH / IGF-1 欠乏症を引き起こします。

GH治療は頭囲のキャッチアップ成長を誘発することができ、特に出生時の頭囲が小さい人にとっては、成長ホルモンはSGAの子供のIQ、行動、自己認識を改善するのに役立ちます.

生後 2 年間は、子供の身体的、神経学的、認知的、感情的な発達にとって最も重要な時期です。 この研究では、生後6か月から2歳までのキャッチアップ成長を示さなかった対称SGAの子供の認知機能および成長と発達の改善に対する成長ホルモン治療の効果を評価しました.

これは革新的な研究です。 以前の同様の研究の最低年齢は 19 か月です。 この研究の開始年齢は 6 か月で、結果は SGA 乳児の認知発達を改善することです。 これはその種の最初のものです。 2 歳未満の SGA 乳児における成長ホルモンの安全性は報告されていませんが、PWS や GHD などの乳児における成長ホルモンの適用に関する多くの研究に基づいており、安全性が期待できます。短期および長期の副作用はありません。

この研究は、華中科技大学の同済医科大学に付属する同済病院が率いる17の病院で実施されました。

調査の概要

詳細な説明

対象:参加条件を満たした生後6か月から2歳までのSGA児は、研究者および対象の保護者から参加の旨を通知され、対象の保護者が被験薬群または対照群への参加を決定する。

GH治療群(n=68):PEG-rhGH注射0.2mg/kg/週(初回投与量)を週1回、就寝前に104週間皮下投与した。 各フォローアップで、研究者はセンターのIGF-1の結果と他の個々の条件に従って投与量を調整しました.

対照群 (n = 68): 治療なし、フォローアップ検査と成長および発達関連の評価のみ、フォローアップ期間は 104 週間でした。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

138

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Wuhan
      • Wuhan、Wuhan、中国、430000
        • 募集
        • Wuhan TongJi Hospital
        • コンタクト:
          • xiaoping luo, Ph.D

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6ヶ月~2年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 被験者の法定後見人が署名および日付を記入したインフォームド コンセントを提供します。
  2. 被験者は、在胎週数の乳幼児の臨床診断を満たしました。
  3. 年齢は6ヶ月から2歳まで(6ヶ月と2歳を含む)。
  4. 身長と頭囲が基準値-2sd(-2sdを含む)よりも低く、体重が同年齢および性別の正常な子供の基準値の10パーセンタイルよりも低い;
  5. グリフィスの精神発達尺度に従って計算された総発達商GQが100ポイント未満であること(100ポイントは、発達年齢が生理学的年齢と一致していることを示します);
  6. 出生在胎週数が 37 週以上 42 週未満、単胎出生および非試験管出生児。
  7. 対称 SGA: 出生時体重指数 > 2.0 (妊娠期間 = 37 週)、または > 2.2 (妊娠期間 > 37 週) 。 体重指数 [出生時体重 (g) × 100 / 出生時の身長 (CM)];
  8. 正常な甲状腺機能または補充療法後の正常;
  9. 以前のrhGH治療なし

除外基準:

  1. 肝機能および腎機能に異常がある患者(ALT > 正常値の上限の 2 倍、Cr > 正常値の上限);
  2. 重度の家族性小人症(父親の身長が155cm未満または母親の身長が145cm未満);
  3. 明確な神経学的欠陥および/または重度の神経発達遅滞(グリフィスの精神発達尺度に従って計算された総発達指数は70未満です)、認知発達に影響を与える明確な症候群;重度の周産期合併症(重度の窒息、敗血症、壊死性腸炎、長期後遺症を伴う呼吸窮迫症候群など);
  4. 遺伝性代謝疾患(先天性甲状腺機能低下症、フェニルケトン尿症、メチルマロン酸血症など);
  5. -先天性骨格異形成、または治療または跛行を必要とする中等度以上の脊柱側弯症(または脊柱側弯症≥15°);
  6. 骨軟骨異形成およびターナー症候群 (TS)、ヌーナン症候群 (NS)、プラダー ウィリー症候群 (PWS)、アンジェルマン症候群 (as)、シルバー ラッセル症候群 (SRS)、または他の遺伝的に確認された症候群 (注:臨床診断基準を満たす疾患は、臨床診断の方法を採用し、臨床診断が明確でない場合、または疾患の診断が遺伝子スクリーニングに依存する場合、遺伝子診断の方法を補足/採用する必要があります。
  7. 糖尿病または空腹時血糖の患者は異常であり、研究者は被験者の安全に影響を与える可能性があると考えています.
  8. -過去6か月間で1か月以上、他のホルモン療法または全身性グルココルチコイド療法を継続的に適用している(局所または吸入グルココルチコイドは許可されています);
  9. けいれんまたはてんかんの病歴のある患者。ただし、明確な原因(高熱、カルシウム欠乏、脳感染症など)の解放後のけいれんまたはてんかんの症状の緩和または回復を除く。
  10. 他の全身性慢性疾患の患者;
  11. 腫瘍が確認された患者、または腫瘍の家族歴がある患者(近親者の3世代以内に2人以上の腫瘍患者)、以前の腫瘍歴、または他の情報と組み合わせて腫瘍のリスクが高い患者と見なされる、リスクの高い症候群を明確にする腫瘍(ブルーム症候群、ファンコニ症候群、ダウン症候群など);
  12. -この研究で既知の高アレルギー体質または試験薬に対するアレルギー;
  13. 3ヶ月以内に他剤の治験に参加した方(プラセボ群は対象外)
  14. -3か月以内にGH分泌またはGH効果を妨げる可能性のある薬物治療を受けている(組換えヒト成長ホルモンおよびタンパク質同化薬(オキサンドロン、ダナゾールおよびスタナゾールを含むがこれらに限定されない)を含むがこれらに限定されない) rhGH注射以外) ;
  15. 研究者は、この臨床試験に選択するのは適切ではないと考えています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:GH治療群
GH治療群(n=68):PEG-rhGH注射0.2mg/kg/週(初回投与量)を週1回、就寝前に104週間皮下投与した。 各フォローアップで、研究者はセンターのIGF-1の結果と他の個々の条件に従って投与量を調整しました.
PEG-rhGH 注射 0.2mg/kg/週(初回投与量)を週 1 回、就寝前に 104 週間皮下投与した。 各フォローアップで、研究者はセンターのIGF-1の結果と他の個々の条件に従って投与量を調整しました.
他の名前:
  • ジントロロン
介入なし:対照群
対照群 (n = 68): 治療なし、フォローアップ検査と成長および発達関連の評価のみ、フォローアップ期間は 104 週間でした。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
総開発指数 (GQ)
時間枠:104週
SGA の幼児の総発達指数 (GQ) の変化は、治療前後のグリフィス精神発達尺度に従って計算されました。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
頭囲SDS
時間枠:104週
治療前後の若年SGA小児における頭囲SDSの変化
104週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
運動領域発達指数
時間枠:104週
治療前後のグリフィス精神発達尺度に基づいて算出した運動領域発達指数(AQ)の変化。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
個人的および社会的ドメイン開発指数
時間枠:104週
治療前後のグリフィス精神発達尺度に従って計算された個人的および社会的領域の発達指数(BQ)の変化。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
聴覚と言語領域の発達指数
時間枠:104週
治療前後のグリフィス精神発達尺度に基づいて計算された聴覚と言語領域の発達指数(CQ)の変化。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
手と目の協調ドメイン開発指数
時間枠:104週
治療前後のグリフィス精神発達尺度に従って計算された手と目の協調領域の発達指数(DQ)の変化。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
運用ドメイン開発商
時間枠:104週
治療前後のグリフィス精神発達尺度に基づいて計算された手術領域発達指数(EQ)の変化。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
推論ドメイン開発指数
時間枠:104週
治療前後のグリフィス精神発達尺度に従って計算された推論領域発達指数(FQ)の変化。 Griffiths Scales、正常な範囲は、同じ年齢の子供の 16 パーセンタイルから 84 パーセンタイルです。 100は平均です。 点数が高いほど良い)
104週
Achenbach Children's Behaviour Scale(CBCL)によるTスコアと行動因子のTスコアの合計(正常値は100点。スコアが高いほど良い)
時間枠:104週
治療前後のアッヘンバッハ小児行動尺度(CBCL)に従って計算された行動因子の合計TスコアとTスコアの変化。 正常値の範囲は55~70点で、点数が低いほど良い)
104週
治療前後の適応行動尺度(ABAS-II)(GACスコア)と3つのドメインスコア(認知スキル、社会的スキル、実践スキル)
時間枠:104週

適応総合スコアは、治療前後の適応行動尺度(ABAS-II)に従って計算されました。

(通常値は100点です。 点数が高いほど良い)

104週
高さSDS
時間枠:104週
治療前後の若いSGAの子供の身長SDSの変化
104週
脳組織代謝物
時間枠:104週
治療前後に頭蓋磁気共鳴分光法(MRS)によって測定された脳組織代謝物。
104週
ミエリンの成熟
時間枠:104週
ミエリンの成熟は、治療の前後に拡散テンソル イメージング (DTI) によって評価されました。
104週
脳の容積と脳の構造 (発達)
時間枠:104週
三次元 T1 強調画像 (3D) は、脳の体積と脳の構造 (発達) を評価するために、治療 (T1WI) の前後に実施されました。
104週
安全
時間枠:104週
研究中の関連する有害反応
104週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年4月6日

一次修了 (予想される)

2025年12月31日

研究の完了 (予想される)

2026年6月30日

試験登録日

最初に提出

2021年10月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年11月22日

最初の投稿 (実際)

2021年12月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年4月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月17日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • Gensci-GH-21005

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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