地域保健センターでの果物と野菜の処方

提案された研究では、定性的手法と定量的手法の両方を組み合わせた混合手法アプローチを利用して、カリフォルニア州サクラメントの低所得層を対象とする地域診療所で実施される果物と野菜のインセンティブ プログラムのプロセスと効果を評価します。

サクラメント郡の人口は 150 万人で、サクラメント本市には 50 万人が住んでいます。 郡全体の貧困率は12.6%、市は16.6%である。 郡レベルの食糧不安の最新の推定値は 12% であり、これは全国平均と一致しています。ただし、新型コロナウイルス感染症パンデミック時の推定率は 16.5% です。 サクラメントは、CHC との強力な地域パートナーである One Community Health (OCH) があり、果物と野菜のインセンティブ (ウォルマート ギフト カードなど) を使用できる地域内でアクセス可能なウォルマート店舗があるため、介入に理想的な地域としても機能します。 。 この研究の参加者は、8か月間で最大400ドルの果物と野菜のクーポンを受け取り、毎月1世帯あたり50ドルのクーポンが与えられます（過去2ヶ月以内にクーポンの引き換えがなかった場合は一時停止されます）。

この介入により、月々 50 ドルの果物と野菜のクーポン、テキスト リマインダーと教育テキスト メッセージ (レシピ/ヒント) が患者の標準治療に追加されます。

OCH での患者向けの標準ケア: 患者/参加者は、かかりつけ医、看護スタッフ、栄養士、必要に応じてその他の提供者を含むがこれらに限定されない医療チームと定期的に会うことができます。 すべてのケアは、証拠に基づいた最良の臨床実践と、患者の医療提供者との自発的な関与に基づいています。

果物と野菜のインセンティブ: 8 か月の介入期間中、登録プログラム参加者は、新鮮な果物と野菜の購入にのみ使用できるリロード可能なウォルマート ギフト カードを通じて毎月 50 ドルを受け取ることができます。 8 か月間プログラムの場合、インセンティブの総額は 400 ドルになります。 プログラム参加者は、2 か月間アクティビティがなかったためにリロード時の残高が 100 ドルを超えない限り、毎月 50 ドルのインセンティブを受け取ることができます。 毎月のリロード プランは、毎月第 1 週の利用可能な残高に基づいて作成され、リロードは毎月 15 日に計画されます。

テキストコミュニケーション: 参加者は、テキスト対応の電話番号を Wholesome Wave と共有し、月に 2 回、ショッピングやインセンティブの利用にテキストリマインダーを送信します。 Wholesome Wave は、レシピやヒントなど、OCH 栄養士が標準的なケアで提供するメッセージと一致するテキスト メッセージも共有します。