CLBP患者におけるPNF vs ピラティスエクササイズ

腰痛 (LBP) は、世界中の人々に影響を与える一般的な健康問題であり、障害の主な原因であり、仕事のパフォーマンスと全体的な健康に影響を与えます。 慢性腰痛 (CLBP) は、機械的または非機械的な原因によって発症する問題として定義され、臀部と脊椎の痛み、動き、および鎮痛姿勢によって特徴付けられ、身体活動が制限されます。 腰痛患者では、脊椎の動きが制限され、持久力が低下し、屈筋と伸筋の筋力が低下し、有酸素能力が損なわれます。 CLBP 患者では、痛みが運動への恐怖と回避信念を生み出し、身体機能の不十分さと生活の質の低下につながることがわかっています。 運動は、多くの筋骨格系の問題や慢性疾患の治療に不可欠な要素です。 運動療法は、痛みの緩和、リラックス、弱い筋肉の強化、短縮した筋肉の伸展、脊椎構造への機械的ストレスの最小化、姿勢の矯正、持久力の強化、および迅速な仕事への復帰などの目的に取り組みます。

ピラティス メソッドは、動きの安定性とコントロールを促進するセラピー エクササイズへの心身のアプローチです。 ピラティスは体の姿勢の調整に焦点を当てています。これには、背骨の湾曲を維持しながらニュートラルな位置での適切な頭、肩、骨盤帯の調整、および立位での下肢の軸方向の位置と足の対称的な体重負荷が含まれます。 背中の痛みは、腰椎と骨盤のさまざまな動きを阻害し、この状態が安定筋を弱め、CLBP につながる可能性があります。 腰痛患者のリハビリテーションでは、痛みを軽減し、筋持久力と筋力を向上させるために、スタビライザー筋が強調されます。 ピラティスのメソッドは、体幹の強化を含む LBP を科学的にサポートする、広く受け入れられているさまざまなリハビリテーション方法の原則を利用しています。 体幹の衰弱は、LBP 患者の生体力学的欠損としてますます認識されているため、これは重要です。 Wells et al (2014) によるシステマティック レビュー研究では、ピラティスのエクササイズは、CLBP 患者の通常のケアや身体活動と比較して、短期間で統計的に有意な痛みと機能的能力の改善をもたらすことが示されています。 バロスらによる別の最近の系統的レビュー。一方、(2020) は、腰痛の治療のための中程度から高品質の RCT におけるピラティスのエクササイズ プログラムはまだ不十分であることを示しています。

固有受容神経筋促進 (PNF) は、固有受容器を刺激することによって神経筋メカニズムの応答を促進することに基づいています。これは、筋力の増加、能動的な運動能力の向上、筋持久力の向上、および運動パターン内で技術が適用されるポイントでの安定性の向上を目的としています。 Tong らによる系統的レビューとメタ分析。 (2014) は、対照群と比較して、腰痛患者は腰椎の固有感覚が乏しいことを確認しました。 さらに、マイヤー等。 (2019) 背中の痛みによって引き起こされる固有受容シグナル伝達の乱れまたは減少は、運動皮質および感覚皮質のリモデリングを介して、運動系のトップダウン制御に長期的な変化を引き起こす上で重要な役割を果たしている可能性が高いと述べています。 慢性腰痛患者は、痛みのない患者と比較して、体幹の位置の変化を検出する感度が低く、背部屈曲時の体幹の再配置エラーが有意に高かった. Nijsら。 (2012) は、固有受容性予測エラーの増加の存在は、おそらく侵害受容性入力によって引き起こされる、減少/中断された固有受容性入力に由来する可能性があることを示唆しました。 したがって、自律神経抑制、相互抑制、ストレス緩和、ゲート制御理論などの PNF 技術の根底にある生理学的メカニズムは、固有受容入力と侵害受容入力の間の競合に影響を与え、痛みの軽減と関節制御の改善をもたらす可能性があります。 さらに、PNF トレーニングは体幹の柔軟性、筋力、持久力を向上させることがわかっており、機能改善における PNF トレーニングの適用をサポートしています。 ポラマディ等。 (2020) は、系統的レビューとメタ分析研究で、エビデンスの質が低く、PNF トレーニングが LBP 患者の背中の痛みと障害に良い効果があるという推奨レベルが弱いと述べ、さらに質の高い無作為化臨床試験を提案しました。 PNFトレーニングの長期的な効果について。

文献では、CLBP 患者にピラティス エクササイズと PNF エクササイズを使用した研究で、両方の治療法が痛みや障害を軽減し、機能レベルと生活の質を改善するという点で有益な効果があることが示されています。 文献の研究では、両方の方法がクリニックで頻繁に使用される治療方法の1つであることが示されていますが、どちらの方法がより効果的であるかについて十分な情報を提供することは困難です. したがって、この研究の目的は、CLBP 患者の痛み、身体イメージ、恐怖回避の信念、体幹の安定性、障害、およびバランス機能に対する PNF およびピラティスのエクササイズの効果を調べることです。