肝硬変患者におけるサルコペニアおよび筋脂肪症の有病率を判定し、画像診断と臨床パラメータの関連を研究するための横断研究 (Myo)

病院の肝臓クリニックに通う肝硬変患者は全員、徹底的な病歴と検査を受けます。 厳格な包含/除外基準の後、患者は研究に含まれます。 肝硬変の病因を確立し、肝硬変の段階（Child-Turcotte-Pugh 状態および MELD スコア）を評価するために必要なすべての日常的な検査が行われます。

患者は次の人体計測測定について評価されます。

1. 体格指数 (BMI) が計算されます。 腹水のある患者では、乾燥体重 (kg) を測定します。 穿刺後の体重 (kg) を体液貯留前に記録します (入手可能な場合)。 または、腹水の重症度（軽度の腹水 - 5%、中程度の腹水 - 10%、重度の腹水 - 15%）に基づいて体重のパーセンテージを差し引き、両側の足の浮腫が存在する場合はさらに 5% を差し引きます。
2. 中腕周囲 (MUAC) - 左上腕の周囲であり、肩の先端と肘の先端 (肘頭突起と肩峰) の間の中間点で測定されます。 正常値は男性で29.3mm、女性で28.5mmです。
3. 上腕三頭筋 皮膚ひだの厚さ - 皮膚ひだキャリパーを使用して中腕で評価します。 成人の正常値は通常、男性で12.5 mm、女性で16.5 mmです。
4. 中腕の筋肉周囲 (MAMC) - (中腕周囲 - 上腕三頭筋の皮膚のひだ) x 0.314 として定義されます。 正常値は成人男性で25.3 mm、成人女性で23.2 mmです。

患者は以下の方法で筋力の指標を評価されます。

1. 6 分歩行テスト - 患者が 6 分以内に平らで硬い地面を素早く歩くことができる距離を測定します。 6 分で 300 m を超える値は正常とみなされ、300 以下は持久力が低いとみなされ、250 m 未満は虚弱であることを示します。
2. バランステスト - 被験者が 3 つの姿勢（足を横に置く、セミタンデム、タンデム）でそれぞれ最大 10 秒間バランスをとることができる秒数として測定されます。 それぞれの持続時間が記録されます。
3. 5 回の座りから立ちのテスト - 被験者は胸の上で腕を組んで椅子に座り、腕を使わずにできるだけ早く安全に立ち上がることを 5 回行います。 普通の人なら12秒以内にできるはずです。
4. ハンドグリップテスト - 骨格筋の収縮強度の関数です。 手持ち式動力計を使用してテストされ、被験者の利き手の 3 回の測定値の平均がとられます。 同じことを患者の年齢と性別に関する標準データと比較します。
5. 短期間の身体パフォーマンス バッテリー - 時間を決めて椅子に立つ繰り返し、バランス テスト、および時間を決めて 13 フィートのウォーキングを行うことで構成されます。
6. 肝虚弱指数 - HG および平衡テストに基づいて計算されます。

身体測定およびベッドサイドでの操作の後、患者は腹部の単純なコンピューター断層撮影 (CT) スキャンを受けます。 L3 椎骨の CT 画像解析は、筋肉損失を定量化するための具体的な方法としてほぼ広く認識されています。 基準に従ってサルコペニアと筋脂肪症の程度を評価するために行われます。

• 身長に対して正規化された腹部骨格筋の総断面積 cm2 = 骨格筋指数 (cm2/m2)
• サルコペニアのカットオフ値: 50 cm2/m2 (男性) および 39 cm2/m2 (女性) プールされた移植死亡率と独立した関連性があることが確立されています - MELD とは独立して HR : 1.84。
• 筋脂肪症のカットオフは、BMI が 24.9 kg/m2 までの患者の場合は骨格筋放射線減衰（SM-RA）が 41 HU 未満、BMI が 25 kg/m2 以上の患者の場合は 33 HU 未満として計算されます。平方メートル。