En tverrsnittsstudie for å bestemme prevalens av sarkopeni og myosteatose hos cirrhotiske pasienter og for å studere sammenhengen mellom bildediagnostikk og kliniske parametere (Myo)

Alle pasienter med levercirrhose som går på leverklinikken på sykehuset vil gjennomgå en grundig anamnese og undersøkelse. Etter strenge inklusjons-eksklusjonskriterier vil pasienter bli inkludert i studien. Alle rutineundersøkelser som kreves for å fastslå etiologien til skrumplever og for å evaluere stadiet av skrumplever (Child-Turcotte-Pugh-status og MELD-score) vil bli utført.

Pasienten vil bli vurdert for følgende antropometriske målinger -

1. Kroppsmasseindeks (BMI) vil bli beregnet. Hos pasienter med ascites- vil tørr kroppsvekt (kg) bli tatt etter- Post-paracentese vekt (kg) registrert før væskeretensjon (hvis tilgjengelig). ELLER trekke fra en prosentandel av vekten basert på alvorlighetsgraden av ascites (mild ascites - 5 %, moderat - 10 %, alvorlig - 15 %) med ytterligere 5 % fratrukket hvis bilateralt pedalødem er tilstede.
2. Midtarmsomkrets (MUAC) - er omkretsen av venstre overarm, målt i midtpunktet mellom tuppen av skulderen og tuppen av albuen (olekranonprosessen og akromet). Normalverdien er 29,3 hos menn og 28,5 mm hos kvinner.
3. Triceps Hudfoldtykkelse - vurderes midt på armen ved hjelp av hudfoldeskive. Normale verdier hos voksne er vanligvis 12,5 mm hos menn og 16,5 mm hos kvinner.
4. Midtarms muskelomkrets (MAMC) - definert som (midtarmsomkrets - triceps hudfold) x 0,314. Normale verdier i er 25,3 mm og 23,2 mm hos henholdsvis voksne menn og kvinner.

Pasientene vil bli vurdert for indikatorer for muskelstyrke ved-

1. 6 min gangetest - Den måler avstanden pasienter raskt kan gå på en flat, hard overflate innen 6 minutter. Verdier > 300 m på 6 min regnes som normalt, mens < eller lik 300 regnes som lav utholdenhet mens < 250 m indikerer skrøpelighet.
2. Balansetest - Det måles som antall sekunder som forsøkspersonen kan balansere i tre posisjoner (føttene plassert side-til-side, semi-tandem og tandem) i maksimalt 10 sekunder hver. Varigheten registreres for hver.
3. Sitt fem ganger for å stå test - Forsøkspersonen skal sitte i stolen med armene i kors over brystet og deretter reise seg så raskt som mulig trygt, fem ganger uten å bruke armene. En normal person skal kunne gjøre det innen 12 sekunder.
4. Håndgrepstest - Det er en funksjon av skjelettmuskulaturens kontraktile styrke. Den vil bli testet med et håndholdt dynamometer og gjennomsnittet av tre avlesninger vil bli tatt av personens dominerende hånd. Det samme vil bli sammenlignet med normative data for pasientens alder og kjønn.
5. Kort fysisk ytelsesbatteri - som består av tidsstyrte gjentatte stolstøtter, balansetesting og en tidsbestemt 13-fots gange
6. Leverskjørhetsindeks - beregnet basert på HG og balansetest.

Etter de antropometriske manøvrene og ved sengekanten, vil pasienten bli utsatt for vanlig computertomografisk (CT) skanning av abdomen. CT-bildeanalyse ved L3 vertebra er nesten universelt anerkjent som en spesifikk metode for å kvantifisere muskeltap. Det vil bli gjort for å vurdere graden av sarkopeni og myosteatose i henhold til kriteriene.

• Totalt tverrsnittsareal cm2 av mageskjelettmuskel normalisert til høyde = skjelettmuskelindeks (cm2/m2)
• Avskjæring for sarkopeni: 50 cm2/m2 (hann) og 39 cm2/m2 (kvinne) Det er etablert å ha en uavhengig assosiasjon med samlet transplantasjonsdødelighet - HR : 1,84 uavhengig av MELD.
• Cut-off for myosteatose vil bli tatt som skjelettmuskelstrålingsdemping (SM-RA) <41 HU for pasienter med kroppsmasseindeks [BMI] opp til 24,9 kg/m2 og <33 HU for pasienter med BMI ≥25 kg/ m2.