En tværsnitsundersøgelse til bestemmelse af prævalens af sarkopeni og myosteatose hos cirrosepatienter og til undersøgelse af sammenhængen mellem billeddannelse og kliniske parametre (Myo)

Alle patienter med levercirrhose, der går på leverklinikken på hospitalet, vil gennemgå en grundig anamnese og undersøgelse. Efter strenge inklusions-eksklusionskriterier vil patienter blive inkluderet i undersøgelsen. Alle rutinemæssige undersøgelser, der kræves for at fastslå cirrhosens ætiologi og for at evaluere cirrosestadiet (Child-Turcotte-Pugh-status og MELD-score) vil blive udført.

Patienten vil blive vurderet for følgende antropometriske målinger -

1. Body mass index (BMI) vil blive beregnet. Hos patienter med ascites - Tør kropsvægt (kg) vil blive taget efter - Post-paracentese vægt (kg) registreret før væskeretention (hvis tilgængelig). ELLER subtrahering af en vægtprocent baseret på sværhedsgraden af ​​ascites (mild ascites - 5 %, moderat - 10 %, svær - 15 %) med yderligere 5 % fratrukket, hvis der er bilateralt pedalødem.
2. Mid-arm circumference (MUAC) - er omkredsen af ​​venstre overarm, målt i midtpunktet mellem spidsen af ​​skulderen og spidsen af ​​albuen (olecranon processen og acromium). Normalværdien er 29,3 hos mænd og 28,5 mm hos kvinder.
3. Triceps Hudfoldtykkelse - vurderet i midterarmen ved hjælp af hudfoldekaliber. Normale værdier hos voksne er normalt 12,5 mm hos mænd og 16,5 mm hos kvinder.
4. Mid-arm Muscle circumference (MAMC) - defineret som (midt arm circumference - triceps hudfold) x 0,314. Normalværdier i er 25,3 mm og 23,2 mm hos henholdsvis voksne mænd og kvinder.

Patienterne vil blive vurderet for indikatorerne for muskelstyrke ved-

1. 6 min gangtest - Den måler den afstand, som patienter hurtigt kan gå på en flad, hård overflade inden for 6 minutter. Værdier > 300 m på 6 min betragtes som normalt, mens < eller lig med 300 anses for lav udholdenhed, mens < 250 m indikerer skrøbelighed.
2. Balancetest - Det måles som det antal sekunder, som forsøgspersonen kan balancere i tre positioner (fødder placeret side-til-side, semi-tandem og tandem) i maksimalt 10 sekunder hver. Varigheden registreres for hver.
3. Fem gange sidde for at stå test - Forsøgspersonen skal sidde i stolen med armene krydset over brystet og derefter rejse sig så hurtigt som muligt sikkert, fem gange uden at bruge armene. En normal person bør være i stand til at gøre det inden for 12 sekunder.
4. Håndgrebstest - Det er en funktion af skeletmuskulaturens kontraktile styrke. Det ville blive testet ved hjælp af et håndholdt dynamometer, og gennemsnittet af tre aflæsninger af forsøgspersonens dominerende hånd ville blive taget. Det samme ville blive sammenlignet med de normative data for patientens alder og køn.
5. Kort fysisk ydeevne batteri - som består af tidsindstillede gentagne stolestativer, balancetest og en tidsindstillet 13 fods gang
6. Leversvaghedsindeks - beregnet ud fra HG og balanceringstest.

Efter de antropometriske og sengekantsmanøvrer vil patienten blive udsat for almindelig computertomografisk (CT) scanning af abdomen. CT-billedanalyse ved L3-hvirvlen er næsten universelt anerkendt som en specifik metode til at kvantificere muskeltab. Det vil blive gjort for at vurdere graden af ​​sarkopeni og myosteatose i henhold til kriterierne.

• Samlet tværsnitsareal cm2 af maveskeletmuskulatur normaliseret til højde = skeletmuskelindeks (cm2/m2)
• Afskæring for sarkopeni: 50 cm2/m2 (han) og 39 cm2/m2 (hun) Det er blevet fastslået at have en uafhængig sammenhæng med puljet transplantationsdødelighed - HR : 1,84 uafhængigt af MELD.
• Cut-off for myosteatose vil blive taget som skeletmuskelstrålingsdæmpning (SM-RA) <41 HU for patienter med et body mass index [BMI] op til 24,9 kg/m2 og <33 HU for patienter med et BMI ≥25 kg/ m2.