Uno studio trasversale per determinare la prevalenza di sarcopenia e mioosteatosi nei pazienti cirrotici e per studiare l'associazione tra imaging e parametri clinici (Myo)

Tutti i pazienti affetti da cirrosi epatica che frequentano la clinica Fegato dell'ospedale saranno sottoposti ad un'accurata anamnesi ed esame. Dopo rigorosi criteri di inclusione-esclusione i pazienti saranno inclusi nello studio. Verrebbero eseguite tutte le indagini di routine necessarie per stabilire l'eziologia della cirrosi e per valutare lo stadio della cirrosi (stato Child-Turcotte-Pugh e punteggio MELD).

Il paziente sarà valutato per le seguenti misurazioni antropometriche:

1. Verrà calcolato l'indice di massa corporea (BMI). Nei pazienti con ascite- Il peso corporeo a secco (kg) verrà preso in base al peso post-paracentesi (kg) registrato prima della ritenzione di liquidi (se disponibile). OPPURE Sottrarre una percentuale del peso in base alla gravità dell'ascite (lieve ascite - 5%, moderata - 10%, grave - 15%) con un ulteriore 5% sottratto se è presente edema bilaterale del piede.
2. Circonferenza del braccio medio (MUAC) - è la circonferenza della parte superiore del braccio sinistro, misurata nel punto medio tra la punta della spalla e la punta del gomito (processo dell'olecrano e acromio). Il valore normale è 29,3 nei maschi e 28,5 mm nelle femmine.
3. Tricipiti Spessore della piega cutanea - valutato nella parte centrale del braccio utilizzando i calibri della piega cutanea. I valori normali negli adulti sono solitamente 12,5 mm nei maschi e 16,5 mm nelle femmine.
4. Circonferenza muscolare del braccio medio (MAMC) - definita come (circonferenza del braccio medio - piega della pelle del tricipite) x 0,314. I valori normali sono rispettivamente di 25,3 mm e 23,2 mm nei maschi e nelle femmine adulti.

I pazienti saranno valutati per gli indicatori della forza muscolare da-

1. Test di camminata di 6 minuti - Misura la distanza che i pazienti possono percorrere rapidamente su una superficie piana e dura entro 6 minuti. Valori > 300 m in 6 min è considerato normale, mentre < o uguale a 300 è considerato bassa resistenza mentre < 250 m indica fragilità.
2. Test di bilanciamento - Viene misurato come il numero di secondi che il soggetto può mantenere in equilibrio in tre posizioni (piedi affiancati, semi-tandem e tandem) per un massimo di 10 secondi ciascuna. La durata viene registrata per ciascuno.
3. Test da seduto per stare in piedi cinque volte - Il soggetto deve sedersi sulla sedia con le braccia incrociate sul petto e poi alzarsi in piedi il più rapidamente possibile in sicurezza, cinque volte senza usare le braccia. Una persona normale dovrebbe essere in grado di farlo entro 12 secondi.
4. Test della presa della mano - È una funzione della forza contrattile del muscolo scheletrico. Sarebbe stato testato utilizzando un dinamometro portatile e sarebbe stata presa la media di tre letture della mano dominante del soggetto. Lo stesso verrebbe confrontato con i dati normativi per l'età e il sesso del paziente.
5. Batteria di prestazioni fisiche brevi - che consiste in supporti ripetuti a tempo, test di equilibrio e una camminata di 13 piedi a tempo
6. Indice di fragilità epatica - calcolato sulla base di HG e test di bilanciamento.

Dopo le manovre antropometriche e al capezzale, il paziente sarà sottoposto a semplice tomografica computerizzata (TC) dell'addome. L'analisi dell'immagine TC alla vertebra L3 è quasi universalmente riconosciuta come un metodo specifico per quantificare la perdita muscolare. Sarà fatto per valutare il grado di sarcopenia e miosteatosi secondo i criteri.

• Area della sezione trasversale totale cm2 del muscolo scheletrico addominale normalizzata all'altezza = indice del muscolo scheletrico (cm2/m2)
• Cut off per la sarcopenia: 50 cm2/m2 (maschi) e 39 cm2/m2 (femmine) È stato stabilito un'associazione indipendente con la mortalità per trapianto aggregata - HR: 1,84 indipendente dalla MELD.
• Il cut-off per la miosteatosi sarà considerato come Attenuazione della radiazione del muscolo scheletrico (SM-RA) <41 HU per i pazienti con un indice di massa corporea [BMI] fino a 24,9 kg/m2 e <33 HU per i pazienti con un BMI ≥25 kg/ m2.