Badanie przekrojowe mające na celu określenie częstości występowania sarkopenii i stłuszczenia mięśniowego u pacjentów z marskością wątroby oraz zbadanie związku między obrazowaniem a parametrami klinicznymi (Myo)

Wszyscy pacjenci z marskością wątroby, którzy zgłoszą się do poradni wątroby szpitala, zostaną poddani dokładnemu wywiadowi i badaniu. Po spełnieniu ścisłych kryteriów włączenia-wykluczenia pacjenci zostaną włączeni do badania. Wszystkie rutynowe badania wymagane do ustalenia etiologii marskości i oceny stopnia zaawansowania marskości (status Child-Turcotte-Pugh i ocena MELD) zostaną wykonane.

Pacjent zostanie oceniony pod kątem następujących pomiarów antropometrycznych:

1. Zostanie obliczony wskaźnik masy ciała (BMI). U pacjentów z wodobrzuszem - Sucha masa ciała (kg) zostanie obliczona na podstawie - Masy ciała po paracentezie (kg) zarejestrowanej przed zatrzymaniem płynów (jeśli dostępne). LUB Odjęcie wartości procentowej wagi w zależności od nasilenia wodobrzusza (łagodne wodobrzusze – 5%, umiarkowane – 10%, ciężkie – 15%) z odjęciem dodatkowych 5%, jeśli występuje obustronny obrzęk podudzi.
2. Obwód w połowie ramienia (MUAC) – to obwód lewego ramienia, mierzony w punkcie środkowym między czubkiem barku a czubkiem łokcia (wyrostek łokciowy i wyrostek barkowy). Normalna wartość wynosi 29,3 u mężczyzn i 28,5 mm u kobiet.
3. Triceps Grubość fałdu skórnego - oceniana na środkowym ramieniu za pomocą suwmiarki fałdów skórnych. Normalne wartości u dorosłych to zwykle 12,5 mm u mężczyzn i 16,5 mm u kobiet.
4. Obwód mięśnia środkowego ramienia (MAMC) — zdefiniowany jako (obwód środkowego ramienia — fałd skórny mięśnia trójgłowego ramienia) x 0,314. Normalne wartości wynoszą odpowiednio 25,3 mm i 23,2 mm u dorosłych mężczyzn i kobiet.

Pacjenci będą oceniani pod kątem wskaźników siły mięśni poprzez:

1. Test 6-minutowego marszu — mierzy odległość, jaką pacjent może szybko przejść po płaskiej, twardej powierzchni w ciągu 6 minut. Wartości > 300 mw ciągu 6 min uważa się za normalne, < lub równe 300 za niską wytrzymałość, a < 250 m wskazuje na słabość.
2. Test równowagi — jest mierzony jako liczba sekund, przez które badany może balansować w trzech pozycjach (stopy ustawione na boki, pół-tandem i tandem) przez maksymalnie 10 sekund każda. Czas trwania jest rejestrowany dla każdego.
3. Test pięciokrotnego siadania i stania — osoba badana siada na krześle z rękami skrzyżowanymi na piersi, a następnie pięć razy wstaje tak szybko, jak to możliwe, bezpiecznie, nie używając rąk. Normalny człowiek powinien być w stanie to zrobić w 12 sekund.
4. Test uścisku dłoni - Jest to funkcja siły skurczu mięśni szkieletowych. Zostałby przetestowany za pomocą ręcznego dynamometru i zostałaby wzięta średnia z trzech odczytów dominującej ręki badanego. To samo można by porównać z danymi normatywnymi dla wieku i płci pacjenta.
5. Krótka bateria wydolności fizycznej - składająca się z powtarzanych w czasie stania na krześle, testowania równowagi i mierzonego czasu marszu na 13 stóp
6. Wskaźnik osłabienia wątroby - obliczony na podstawie HG i testu równowagi.

Po wykonaniu manewrów antropometrycznych i przyłóżkowych pacjent zostanie poddany zwykłej tomografii komputerowej (TK) jamy brzusznej. Analiza obrazu tomografii komputerowej kręgu L3 jest niemal powszechnie uznawana za specyficzną metodę ilościowego określania utraty mięśni. Zostanie wykonane w celu oceny stopnia sarkopenii i miosteatozy zgodnie z kryteriami.

• Całkowite pole przekroju cm2 mięśnia szkieletowego brzucha znormalizowane do wzrostu = wskaźnik mięśni szkieletowych ( cm2/m2)
• Odcięcie dla sarkopenii: 50 cm2/m2 (mężczyźni) i 39 cm2/m2 (kobiety) Ustalono, że ma niezależny związek ze zbiorczą śmiertelnością po przeszczepach – HR: 1,84 niezależnie od MELD.
• Punkt odcięcia dla miosteatozy zostanie przyjęty jako Tłumienie promieniowania mięśni szkieletowych (SM-RA) <41 HU dla pacjentów z indeksem masy ciała [BMI] do 24,9 kg/m2 i <33 HU dla pacjentów z BMI ≥25 kg/ m2.