Поперечное исследование для определения распространенности саркопении и миостеатоза у пациентов с циррозом печени и для изучения связи между визуальными и клиническими параметрами (Myo)

Все пациенты с циррозом печени, которые обращаются в клинику печени больницы, проходят тщательный сбор анамнеза и обследование. После соблюдения строгих критериев включения-исключения пациенты будут включены в исследование. Будут выполнены все рутинные исследования, необходимые для установления этиологии цирроза и оценки стадии цирроза (статус Чайлда-Туркотта-Пью и оценка MELD).

Пациент будет оценен по следующим антропометрическим измерениям:

1. Будет рассчитан индекс массы тела (ИМТ). У пациентов с асцитом- Сухая масса тела (кг) будет приниматься- Вес после парацентеза (кг), зарегистрированный до задержки жидкости (если имеется). ИЛИ Вычитание процента веса в зависимости от тяжести асцита (легкий асцит - 5%, умеренный - 10%, тяжелый - 15%) с дополнительным вычитанием 5%, если присутствует двусторонний отек стопы.
2. Окружность середины руки (MUAC) - это окружность левого плеча, измеренная посередине между кончиком плеча и кончиком локтя (локтевой отросток и акромиальный отросток). Нормальное значение составляет 29,3 мм у мужчин и 28,5 мм у женщин.
3. Трицепс Толщина кожной складки - оценивается на средней части руки с помощью штангенциркуля для кожных складок. Нормальные значения у взрослых обычно составляют 12,5 мм у мужчин и 16,5 мм у женщин.
4. Окружность мышц средней части руки (MAMC) - определяется как (окружность средней части руки - кожная складка трицепса) x 0,314. Нормальные значения составляют 25,3 мм и 23,2 мм у взрослых мужчин и женщин соответственно.

У пациентов будут оцениваться показатели мышечной силы путем:

1. Тест 6-минутной ходьбы — измеряет расстояние, которое пациенты могут быстро пройти по плоской твердой поверхности в течение 6 минут. Значения > 300 м за 6 мин считаются нормальными, в то время как < или равные 300 считаются низкой выносливостью, а < 250 м указывают на слабость.
2. Балансировочный тест. Он измеряется как количество секунд, в течение которых испытуемый может балансировать в трех положениях (ноги расположены из стороны в сторону, полутандем и тандем) в течение максимум 10 секунд в каждом. Продолжительность записывается для каждого.
3. Пять раз сидеть, чтобы встать. Испытуемый должен сесть на стул, скрестив руки на груди, а затем как можно быстрее безопасно встать пять раз, не используя руки. Нормальный человек должен быть в состоянии сделать это в течение 12 секунд.
4. Тест на хват рук - это функция сократительной силы скелетных мышц. Это будет проверено с использованием ручного динамометра, и будет взято среднее из трех показаний доминирующей руки испытуемого. Это же будет сопоставлено с нормативными данными для возраста и пола больного.
5. Батарея коротких физических упражнений, состоящая из повторяющихся стояний на стуле с заданным временем, проверки равновесия и ходьбы на расстояние 13 футов с заданным временем.
6. Индекс слабости печени - рассчитывается на основе HG и балансировочного теста.

После антропометрических и прикроватных маневров пациенту будет проведено обычное компьютерное томографическое (КТ) сканирование брюшной полости. Анализ КТ-изображений позвонка L3 почти повсеместно признан специфическим методом количественной оценки потери мышечной массы. Это будет сделано для оценки степени саркопении и миостеатоза в соответствии с критериями.

• Общая площадь поперечного сечения скелетных мышц живота в см2, нормированная на высоту = индекс скелетных мышц (см2/м2)
• Пороговое значение для саркопении: 50 см2/м2 (мужчины) и 39 см2/м2 (женщины). Установлена ​​независимая связь со сводной смертностью от трансплантаций - HR: 1,84 независимо от MELD.
• Пороговое значение для миостеатоза будет принято как ослабление излучения скелетных мышц (SM-RA) <41 HU для пациентов с индексом массы тела [ИМТ] до 24,9 кг/м2 и <33 HU для пациентов с ИМТ ≥25 кг/м2. м2.