Een cross-sectionele studie voor het bepalen van de prevalentie van sarcopenie en myosteatose bij cirrotische patiënten en om de associatie tussen beeldvorming en klinische parameters te bestuderen (Myo)

Alle patiënten met levercirrose die de leverkliniek van het ziekenhuis bezoeken, ondergaan een grondige anamnese en onderzoek. Na strikte insluitings- en uitsluitingscriteria zullen patiënten in de studie worden opgenomen. Alle routineonderzoeken die nodig zijn om de etiologie van cirrose vast te stellen en het stadium van cirrose (Child-Turcotte-Pugh-status en MELD-score) te evalueren, zouden worden uitgevoerd.

De patiënt wordt beoordeeld op de volgende antropometrische metingen:

1. De Body Mass Index (BMI) wordt berekend. Bij patiënten met ascites wordt het droge lichaamsgewicht (kg) bepaald door het postparacentesegewicht (kg) geregistreerd vóór vochtretentie (indien beschikbaar). OF Aftrekken van een gewichtspercentage op basis van de ernst van ascites (lichte ascites - 5%, matige - 10%, ernstige - 15%) met nog eens 5% afgetrokken als bilateraal pedaaloedeem aanwezig is.
2. Middenarmomtrek (MUAC) - is de omtrek van de linker bovenarm, gemeten in het midden tussen de punt van de schouder en de punt van de elleboog (proces olecranon en acromium). De normale waarde is 29,3 mm bij mannen en 28,5 mm bij vrouwen.
3. Triceps Dikte van de huidplooi - beoordeeld in de middenarm met huidplooitangen. Normale waarden bij volwassenen zijn gewoonlijk 12,5 mm bij mannen en 16,5 mm bij vrouwen.
4. Middenarmspieromtrek (MAMC) - gedefinieerd als (middenarmomtrek - triceps huidplooi) x 0,314. Normale waarden zijn respectievelijk 25,3 mm en 23,2 mm bij volwassen mannen en vrouwen.

De patiënten worden beoordeeld op de indicatoren van spierkracht door

1. Looptest van 6 minuten - Het meet de afstand die patiënten binnen 6 minuten snel kunnen lopen op een vlakke, harde ondergrond. Waarden > 300 m in 6 min worden als normaal beschouwd, terwijl < of gelijk aan 300 als laag uithoudingsvermogen wordt beschouwd, terwijl < 250 m kwetsbaarheid aangeeft.
2. Evenwichtstest - Dit wordt gemeten als het aantal seconden dat de proefpersoon in drie posities kan balanceren (voeten naast elkaar geplaatst, semi-tandem en tandem) gedurende maximaal 10 seconden elk. De duur wordt voor elk geregistreerd.
3. Vijf keer zitten-staan-test - De proefpersoon moet in de stoel zitten met de armen over zijn/haar borst gekruist en dan zo snel mogelijk veilig opstaan, vijf keer zonder zijn/haar armen te gebruiken. Een normaal mens zou het binnen 12 seconden moeten kunnen.
4. Handgreeptest - Het is een functie van de samentrekkracht van de skeletspieren. Het zou worden getest met behulp van een handdynamometer en het gemiddelde van drie metingen van de dominante hand van het onderwerp zou worden genomen. Hetzelfde zou worden vergeleken met de normatieve gegevens voor de leeftijd en het geslacht van de patiënt.
5. Korte fysieke prestatiebatterij - die bestaat uit getimede herhaalde stoelstanden, evenwichtstests en een getimede wandeling van 4 meter
6. Leverfrailty-index - berekend op basis van HG en evenwichtstest.

Na de antropometrische en bedmanoeuvres zal de patiënt worden onderworpen aan een gewone computertomografische (CT) scan van de buik. CT-beeldanalyse bij de L3-wervel wordt bijna universeel erkend als een specifieke methode om spierverlies te kwantificeren. Het zal worden gedaan om de mate van sarcopenie en myosteatose te beoordelen volgens de criteria.

• Totale oppervlakte van de dwarsdoorsnede cm2 van de buikskeletspier genormaliseerd naar hoogte = skeletspierindex (cm2/m2)
• Afgesneden voor sarcopenie: 50 cm2/m2 (mannelijk) en 39 cm2/m2 (vrouwelijk) Er is vastgesteld dat er een onafhankelijk verband bestaat met gepoolde transplantatiesterfte - HR: 1,84 onafhankelijk van MELD.
• De afkapwaarde voor myosteatose wordt genomen als Skeletal Muscle Radiation Attenuation (SM-RA) <41 HU voor patiënten met een body mass index [BMI] tot 24,9 kg/m2 en <33 HU voor patiënten met een BMI ≥25 kg/ m2.