Eine Querschnittsstudie zur Bestimmung der Prävalenz von Sarkopenie und Myosteatose bei Patienten mit Leberzirrhose und zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Bildgebung und klinischen Parametern (Myo)

Alle Patienten mit Leberzirrhose, die die Leberklinik des Krankenhauses aufsuchen, werden einer gründlichen Anamnese und Untersuchung unterzogen. Nach strengen Einschluss- und Ausschlusskriterien werden Patienten in die Studie aufgenommen. Alle Routineuntersuchungen, die zur Feststellung der Ätiologie der Zirrhose und zur Beurteilung des Stadiums der Zirrhose (Child-Turcotte-Pugh-Status und MELD-Score) erforderlich sind, würden durchgeführt.

Der Patient wird hinsichtlich der folgenden anthropometrischen Messungen untersucht:

1. Der Body-Mass-Index (BMI) wird berechnet. Bei Patienten mit Aszites wird das trockene Körpergewicht (kg) ermittelt. Das Gewicht nach der Parazentese (kg) wird vor der Flüssigkeitsretention (falls verfügbar) aufgezeichnet. ODER Subtrahieren eines Gewichtsprozentsatzes basierend auf dem Schweregrad des Aszites (leichter Aszites – 5 %, mittelschwer – 10 %, schwer – 15 %), wobei weitere 5 % abgezogen werden, wenn ein bilaterales Pedalödem vorliegt.
2. Mittelarmumfang (MUAC) – ist der Umfang des linken Oberarms, gemessen in der Mitte zwischen der Schulterspitze und der Ellenbogenspitze (Olekranonfortsatz und Akromium). Der Normalwert beträgt 29,3 mm bei Männern und 28,5 mm bei Frauen.
3. Trizeps-Hautfaltendicke – wird im Mittelarm mit einem Hautfaltenmessschieber beurteilt. Normalwerte bei Erwachsenen liegen normalerweise bei 12,5 mm bei Männern und 16,5 mm bei Frauen.
4. Mittelarmmuskelumfang (MAMC) – definiert als (Mittelarmumfang – Trizeps-Hautfalte) x 0,314. Normalwerte sind 25,3 mm bzw. 23,2 mm bei erwachsenen Männern und Frauen.

Die Patienten werden auf die Indikatoren der Muskelkraft untersucht, indem

1. 6-Minuten-Gehtest – Er misst die Distanz, die Patienten innerhalb von 6 Minuten schnell auf einer flachen, harten Oberfläche zurücklegen können. Werte > 300 m in 6 Minuten gelten als normal, während Werte < oder gleich 300 als geringe Ausdauer gelten und < 250 m als Anzeichen für Gebrechlichkeit gelten.
2. Gleichgewichtstest – Gemessen wird die Anzahl der Sekunden, die der Proband in drei Positionen (Füße nebeneinander, Halbtandem und Tandem) jeweils maximal 10 Sekunden lang balancieren kann. Die Dauer wird jeweils erfasst.
3. Fünfmal Sitz-Steh-Test – Die Testperson soll mit vor der Brust verschränkten Armen auf dem Stuhl sitzen und dann so schnell wie möglich und sicher fünfmal aufstehen, ohne die Arme zu benutzen. Ein normaler Mensch sollte es innerhalb von 12 Sekunden schaffen.
4. Handgrifftest – Er ist eine Funktion der Kontraktionskraft der Skelettmuskulatur. Es würde mit einem handgeführten Dynamometer getestet und der Durchschnitt von drei Messwerten würde an der dominanten Hand des Probanden ermittelt. Dasselbe würde mit den normativen Daten für Alter und Geschlecht des Patienten verglichen.
5. Kurze körperliche Leistungsbatterie – bestehend aus zeitgesteuerten wiederholten Stuhlaufständen, Gleichgewichtstests und einem zeitgesteuerten 13-Fuß-Gehen
6. Lebergebrechlichkeitsindex – berechnet auf der Grundlage von HG und einem Ausgleichstest.

Nach den anthropometrischen und bettseitigen Manövern wird der Patient einer einfachen Computertomographie (CT) des Abdomens unterzogen. Die CT-Bildanalyse am L3-Wirbel gilt fast überall als spezifische Methode zur Quantifizierung des Muskelverlusts. Es wird durchgeführt, um den Grad der Sarkopenie und Myosteatose gemäß den Kriterien zu beurteilen.

• Gesamtquerschnittsfläche cm2 der Bauchskelettmuskulatur normalisiert auf Höhe = Skelettmuskelindex (cm2/m2)
• Grenzwert für Sarkopenie: 50 cm2/m2 (männlich) und 39 cm2/m2 (weiblich). Es wurde festgestellt, dass ein unabhängiger Zusammenhang mit der gepoolten Transplantationsmortalität besteht – HR: 1,84 unabhängig von MELD.
• Der Grenzwert für Myosteatose wird als Abschwächung der Skelettmuskelstrahlung (SM-RA) <41 HU für Patienten mit einem Body-Mass-Index [BMI] bis zu 24,9 kg/m2 und <33 HU für Patienten mit einem BMI ≥25 kg/m2 angenommen. m2.