Une étude transversale pour déterminer la prévalence de la sarcopénie et de la myostéatose chez les patients cirrhotiques et pour étudier l'association entre l'imagerie et les paramètres cliniques (Myo)

Tous les patients atteints de cirrhose du foie qui fréquentent la clinique du foie de l'hôpital subiront une anamnèse et un examen approfondis. Après des critères d'inclusion-exclusion stricts, les patients seront inclus dans l'étude. Toutes les investigations de routine nécessaires pour établir l'étiologie de la cirrhose et pour évaluer le stade de la cirrhose (statut Child-Turcotte-Pugh et score MELD) seraient effectuées.

Le patient sera évalué pour les mesures anthropométriques suivantes -

1. L'indice de masse corporelle (IMC) sera calculé. Chez les patients atteints d'ascite - Le poids corporel sec (kg) sera pris par - Le poids post-paracentèse (kg) enregistré avant la rétention d'eau (si disponible). OU Soustraire un pourcentage de poids basé sur la sévérité de l'ascite (ascite légère - 5 %, modérée - 10 %, sévère - 15 %) avec une soustraction supplémentaire de 5 % si un œdème pédieux bilatéral est présent.
2. Circonférence à mi-bras (MUAC) - est la circonférence de la partie supérieure du bras gauche, mesurée à mi-chemin entre la pointe de l'épaule et la pointe du coude (processus olécrânien et acromium). La valeur normale est de 29,3 chez les hommes et de 28,5 mm chez les femmes.
3. Triceps Épaisseur du pli cutané - évaluée au milieu du bras à l'aide d'un pied à coulisse pour le pli cutané. Les valeurs normales chez les adultes sont généralement de 12,5 mm chez les hommes et de 16,5 mm chez les femmes.
4. Circonférence musculaire à mi-bras (MAMC) - définie comme (circonférence à mi-bras - pli cutané du triceps) x 0,314. Les valeurs normales sont respectivement de 25,3 mm et 23,2 mm chez les mâles et les femelles adultes.

Les patients seront évalués pour les indicateurs de force musculaire par-

1. Test de marche de 6 minutes - Il mesure la distance que les patients peuvent parcourir rapidement sur une surface plane et dure en 6 minutes. Des valeurs > 300 m en 6 min sont considérées comme normales, tandis que < ou égales à 300 sont considérées comme une faible endurance tandis que < 250 m indiquent une fragilité.
2. Test d'équilibre - Il est mesuré comme le nombre de secondes que le sujet peut équilibrer dans trois positions (pieds côte à côte, semi-tandem et tandem) pendant un maximum de 10 secondes chacune. La durée est enregistrée pour chacun.
3. Cinq fois assis pour se tenir debout - Le sujet doit s'asseoir sur la chaise avec les bras croisés sur sa poitrine, puis se lever aussi rapidement que possible en toute sécurité, cinq fois sans utiliser ses bras. Une personne normale devrait être capable de le faire en 12 secondes.
4. Test de prise de main - C'est une fonction de la force contractile des muscles squelettiques. Il serait testé à l'aide d'un dynamomètre portatif et la moyenne de trois lectures de la main dominante du sujet serait prise. La même chose serait comparée aux données normatives pour l'âge et le sexe du patient.
5. Batterie de performance physique courte - qui consiste en des positions de chaise répétées chronométrées, des tests d'équilibre et une marche chronométrée de 13 pieds
6. Indice de fragilité hépatique - calculé sur la base de HG et d'un test d'équilibrage.

Après les manœuvres anthropométriques et au chevet du patient, le patient sera soumis à une tomodensitométrie (TDM) simple de l'abdomen. L'analyse d'images CT au niveau de la vertèbre L3 est presque universellement reconnue comme une méthode spécifique pour quantifier la perte musculaire. Il sera fait pour évaluer le degré de sarcopénie et de myostéatose selon les critères.

• Superficie transversale totale en cm2 du muscle squelettique abdominal normalisée à la taille = indice du muscle squelettique (cm2/m2)
• Seuil pour la sarcopénie : 50 cm2/m2 (homme) et 39 cm2/m2 (femme) Il a été établi qu'il existe une association indépendante avec la mortalité par transplantation groupée - HR : 1,84 indépendamment du MELD.
• Le seuil de myostéatose sera pris comme atténuation du rayonnement du muscle squelettique (SM-RA) <41 HU pour les patients ayant un indice de masse corporelle [IMC] jusqu'à 24,9 kg/m2 et <33 HU pour les patients ayant un IMC ≥25 kg/ m2.